内容提要：医疗费是交通事故发生以后，个人身体受到损害后所接受的医学上的检查、治疗和康复所必需的费用，主要包括急救费、挂号费、医疗费、治疗费、手术费、检查费、住院费、代用器官费、固定器材费、二次手术费等。在道路交通事故损害赔偿官司中，医疗费往往都是原告诉讼请求中的主要部分，列为诉讼请求中的第一项。
医疗费按合理、必要的原则据实计算，后期治疗费一般可另行处理，但如鉴定结论明确规定的除外。这一原则告诉我们，按照法律规定，医疗费用的计算，应当根据医疗机构出具的医药费、住院费等收款凭证，结合病历和诊断证明等相关证据予以确定。值得注意的是，医疗
费的收款凭证必须是符合国家相关财务管理规范的合法凭证，如果不是正当途径得到的收款凭证，一般不会得到法院的确认。如有的受害人在“黑诊所”、“黑药店”买药治疗，缺乏合法的收款凭证，而只有收条，此时，收条就不是正式有效的医疗费收款凭证，无法得到法院的确
认，相应数额的医疗费请求也会被法院驳回。在司法实务中，通常而言，侵权人对于医疗费部分的诉讼请求一般都没有异议，都愿意承担，但有的被告也会对医疗费提出异议。这就需要受害人在看病时，要求医生严格按病情出具诊断证明书。此外，也应要求医生书写工整，不然可能会导致在诉讼中因字迹潦草而不被法院采信。
【问题提示】
选择医院或者转院治疗是否有限制
【案情回放】
2007年4月20日12时45分，在北京市朝阳区劲松桥东南角，李某驾驶丰田小客车由南向东行驶，适有王某骑电动自行车由西向东行驶，李某所驾小客车左侧前部与王某所骑电动自行车右侧接触，致电动自行车损坏、王某受伤。经北京市公安局公安交通管理局朝阳交通支队劲松队认定，由李某负事故全部责任，王某不负事故责任。事故发生以后，李某将王某送至北京市垂杨柳医院就诊。经诊断，王某为右腕挫伤、右颊部外伤、右腕关节肿胀。垂杨柳医院建议王某到骨科就诊。在垂杨柳医院发生的医疗费118.1元由李某支付。当日，李某送王某至北京积水潭医院就诊。积水潭医院诊断为，王某右腕韧带损伤、未见明显骨折。当日王某在积水潭医院发生的医疗费l42.4元由李某支付。同年5月11日，李某委托案外人陪同王某到积水潭医院复诊，复诊医疗费中280.52元由李某支付、116.9元由王某支付。同年7月11日，王某到积水潭医院复诊，发生医疗费244.55元由王某支付。同年4月27日，王某在其老家河北省张家口市盛达职工医院发生医疗费348元，由王某支付，但未提供相关医疗机构转院证明。王某与李某就赔偿事宜未达成协议，王某将李某诉至法院，要求李某赔偿就诊的全部医疗费。后经朝阳法院判决，关于医疗费，王某自行支付的409.45元医疗费中，其未能提供证据证明在张家口市盛达职工医院发生医疗费348元与此次事故之间的因果联系。故，该部分诉讼请求，法院不予支持其余部分予以支持。
【关键证据】
转院证明或医疗机构转诊建议
虽然现行法律并没有对伤者选择医院以及转诊有明确的限制.只是强调应当选择就近的医院治疗，但是如果伤者自行选择到别的医院治疗，尤其是回老家医院治疗时，法院一般都会要求伤者就转诊说明理由，如果不能说明理由，或者即使说出理由，也一般不会被法院采信。因为，转诊很可能造成损失的扩大。而对于扩大的损失，法律规定是由伤者一方自行承担的。本案中，王某自行回老家河北省张家口市盛达职工医院治疗所发生的348元医疗费，因其未能提供医院的转诊证明或者建议，故法院就只能认定为王某自行扩大的损失，不予支持。
【举证指导】
对于确需转院或转诊治疗的，伤者最好是要求原治疗医院开具明确的转院证明，或者在诊断证明书中注明“需转诊”等字样，这样，伤者在其他医院进行治疗、复查等发生的费用，才能得到支持。这就是医疗费的必要性要求。
【问题提示】
赔偿义务人对医疗费有异议，又不申请鉴定，需承担全额医疗费
【案情回放】
2006年5月20日18时30分，在北京市朝阳区大柳树紫南家园小区内，马某驾驶小客车由东向西方向起步，适有李某由北向东骑自行车，小客车右后部与李某所骑自行车接触，致使李某受伤、自行车损坏。经北京市公安局公安交通管理局朝阳交通支队劲松队出具《简易程序处理交通事故认定书》认定，由马某负事故全部责任，李某不负事故责任。事故发生以后，马某将李某送到北京同仁医院，经诊断为：左胸外伤、左肋4骨折，建议休l个月。李某在北京同仁医院治疗期间，共花费医疗费3539.37元，该3539.37元由李某自己支付。双方未就赔偿数额达成协议，李某将马某诉至北京市朝阳区人民法院，要求马某赔偿医疗费3539.37元。庭审中，马某称李某在北京同仁医院治疗期间所治疗的有些病情与交通事故无关，因此，只同意承担l000元的医疗费。但是，马某拒不申请相应的鉴定机构对李某所治疗的病情与此次交通事故之间的关联性进行鉴定。最后，朝阳法院认为，马某虽称李某所治疗的有些病情与交通事故无关，但马某未能提供有效证据，故李某要求马某赔偿全部医疗费3539.37元。
【关键证据】
有异议的医疗费票据
根据《人身损害赔偿解释》第19条的规定，赔偿义务人对治疗的必要性和合理性有异议的，应当承担相应的举证责任。本案中，对李某要求医疗费的诉讼请求而言，李某已经向法院提交了足额的医疗费票据，李某的举证责任就已经完成了。而对马某而言，因马某认为有些费用与交通事故无关，其就应当提出相应的证据，证明某些费用与此次交通事故没有关联性。但是，马某并未提供任何证据予以说明，只是仅仅进行口头上的否认，因而只能被法院判决承担李某的全部医疗费用。
【举证指导】
在发生交通事故以后，受害人到医院进行治疗，有的因为此前存在旧病，在治疗费的全部费用中，既有对此次交通事故的伤情的治疗，也有对之前旧病的治疗，此时，如果全部由赔偿义务人来承担的话，的确有失公平。但是，法律将对有异议部分的医疗费的举证责任分配给了赔偿义务人一方。如果赔偿义务人不通过申请鉴定的方式来确定究竟哪一部分医疗费与交通事故无关，那么，在法律上就视为赔偿义务人没有完成相应的举证责任，就必须承担受害人全部医疗费。可见，如果赔偿义务人认为受害人的医疗费中的确有不合理部分，且该部分数额较大，此时，就可以向法院提出鉴定申请，要求确认医疗费与本次交通事故的关联程度，从而依照鉴定结论承担相应比例的医疗费，实现公平。[page]
【问题提示】
后续治疗费如何获得支持
【案情回放】
2007年11月20日15时30分，在北京市朝阳区东三环辅路劲松桥处，王某驾驶小客车将行人李某撞伤，经北京市公安局公安交通管理局朝阳交通支队劲松队出具交通事故认定书认定，王某负事故全部责任，李某不负事故责任。事故发生以后，李某被送往附近医院治疗，经诊断为右腿骨折，全身多处软组织挫伤。当日李某即住院治疗，住院期间行植入钢钉固定术。李某出院后，与王某协商赔偿一事。王某主动承担了医疗费，但拒不承担李某的误工费以及二次手术费。为此，李某将王某诉至法院，要求王某赔偿误工费2000元及二次手术费8000元。法院经审理后，根据李某的误工时间以及误工收入证明，判决王某赔偿李某误工费2000元;但对于二次手术费，因李某未提供需要取出钢钉手术的证明以及所需的明确手术费用证明，法院予以驳回，待李某实际发生后续治疗费用再向王某主张。
【关键证据】
需要后续治疗以及所需明确费用的证明
根据《人身损害赔偿解释》第19条第2款的规定，医疗费的赔偿数额，按照一审法庭辩论终结前发生的数额确定;器官功能回复训练所必要的康复费、适当的整容费以及其他后续治疗费，赔偿权利人可以待实际发生后另行起诉;但根据医疗证明或者鉴定结论确定必然发生的费用，可以与已经发生的医疗费一并予以赔偿。可见，在道路交通事故损害赔偿官司中，法院原则上仅支持已经实际发生的费用，但对于今后确定发生的费用，法院也会予以支持。但受害人一方必须提供载明确定所需后续治疗以及所需费用的医疗机构的诊断证明或者鉴定结论。
【举证指导】
受害人因交通事故身体严重受伤时，经过一定时间的集中治疗后，需要自行修养、恢复一段时间，再进行后续治疗，如取出植入固定物、整容。在此情况下，受害人如果要想一次性解决纠纷，一次性获得全部赔偿费用，就应当到相关医疗机构开具需要进行的后续治疗以及进行后续治疗所需明确费用的证明。受害人将该证据提供给法院后，法院就能依据该证据中确定的数额，判决后续治疗费。否则，受害人一方只能等实际进行后续治疗后再向赔偿义务人主张。
