医保报销范围

摘要

医疗保险报销范围是什么？[1]在报销时，很多人不太明白为什么有些药品可报销，有些药品却不给报销，尤其奇怪自己不能报销的药品，为什么同样的医保，别人却可以报销。也给不同的参保人带来或喜或忧的情绪。所以我们全面了解医疗保险的报销范围，医保对每个人都是公平的，我们能不能享受到它带给我们的福利，就要看我们是不是熟知“游戏规则”了。

首先，医保用药和非医保用药的差别，报销起付线根据医院级别也有不同

一般A类药品可以享受全报，C类就需要全部自负费用，而B类报80%，自负20%的比例。

假如一个人在医院用了10000元，如果是在一级医院就诊住院，那么就先减去500元；如果是在二级医院就诊住院，就先减去1000元；如果是三级医院就诊住院，就先减去2000元，这就是起付线的不同。

其次，医保也有除外责任，下面十项不在医保报销范围内

1、特殊医疗费用中因病情需要进行器官、组织移植，其购买器官、组织的费用以及使用超出《镇江市职工医疗保险药品报销范围》外的抗排斥药品、免疫调节药品费用；

2、工伤、职业病；

3、女工生育；

4、流氓斗殴；

5、酗酒致伤；

6、交通肇事；

7、他人故意伤害；

8、医疗事故；

9、美容、健康体检；

10、其他不属于社会医疗保险基金支付范围的费用。

第三，出差、探亲及长期住外地参保职工在外地发生医疗费报销政策规定

1、参保职工出差、探亲在外地发生医疗费用、只报销符合医疗保险规定的外地急诊费用，非急诊原因住院，所有费用一概不予报销。

2、参保职工在外地居住时间超过6个月，按长期住外地人员性质报销医药费。

3、长期住外地人员应由单位提供证明，确定二所定点医院（应为当地医疗保险定点医疗机构），及时办理《镇江市长住外地职工医疗费报销卡》

4、长期住外地职工必须坚持节约原则按规定限量开药（每就诊一次，急性药量在3日以内，慢性病药量在10日以内，结核病、高血压病、糖尿病可延长到30日量），超过上述标准，药费不予报销。

5、长期住外地职工转诊、需由当地定点医院签署意见，按属地原则逐级转诊，转诊医院属我市职工医疗保险确定的特约医院。个人先自付总费用10%，然后按医疗保险规定报销费用，其它医院，个人先自付总费用20%，然后按医疗保险规定报销医疗                             农村医疗保险报销范围

1、门诊补偿：

（1）村卫生室及村中心卫生室就诊报销60%，每次就诊处方药费限额10元，卫生院医生临时补液处方药费限额50元。

（2）镇卫生院就诊报销40%，每次就诊各项检查费及手术费限额50元，处方药费限额100元。

（3）二级医院就诊报销30%，每次就诊各项检查费及手术费限额50元，处方药费限额200元。

（4）三级医院就诊报销20%，每次就诊各项检查费及手术费限额50元，处方药费限额200元。

（5）中药发票附上处方每贴限额1元。

（6）镇级合作医疗门诊补偿年限额5000元。

2、住院补偿

（1）报销范围：

A、药费：辅助检查：心脑电图、X光透视、拍片、化验、理疗、针灸、CT、核磁共振等各项检查费限额200元；手术费（参照国家标准，超过1000元的按1000元报销）。

B、60周岁以上老人在兴塔镇卫生院住院，治疗费和护理费每天补偿10元，限额200元。

（2）报销比例：镇卫生院报销60%；二级医院报销40%；三级医院报销30%。

3、大病补偿

（1）镇风险基金补偿：凡参加农村合作医疗保险的住院病人一次性或全年累计应报医疗费超过5000元以上分段补偿，即5001-10000元补偿65%，10001-18000元补偿70%。

（2）镇级合作医疗住院及尿毒症门诊血透、肿瘤门诊放疗和化疗补偿年限额1.1万元。

以下是不属农村合作医疗保险报销范围：

1、自行就医（未指定医院就医或不办理转诊单）、自购药品、公费医疗规定不能报销的药品和不符合计划生育的医疗费用；

2、门诊治疗费、出诊费、住院费、伙食费、陪客费、营养费、输血费（有家庭储血者除外，按有关规定报销）、冷暖气费、救护费、特别护理费等其他费用；

3、车祸、打架、自杀、酗酒、工伤事故和医疗事故的医疗费用；

4、矫形、整容、镶牙、假肢、脏器移植、点名手术费、会诊费等；

5、报销范围内，限额以外部分。

很多农民购买了“新农合”后，还购买了一些商业医疗保险，如果购买商业医疗保险的话，您要先去报销“新农合”的费用，然后余下的费用再找保险公司报销。

留下住院资料和相关的发票，因为资料不全会引发很多的保险理赔问题，慧择网也受理了很多因为理赔资料问题的保险投诉，您留下相关资料可以减少很多不必要的麻烦。

城镇医疗保险报销范围

城镇医疗保险报销范围是指城镇所有用人单位，具体如下所示：

1. 包括企业（国有企业、集体企业、外商投资企业、私营企业等）；

2. 机关、事业单位、社会团体、民办非企业单位及其职工，都要参加基本医疗保险；

3. 有些城镇规定乡镇企业及其职工、城镇个体经济组织业主及其从业人员要逐步纳入基本医疗保险范围（最后一条根据每个地方不同政策而定）便可以享受医疗报销。

城镇医疗报销的主要是指是在医院看病、用药、住院、手术等，可以通过医保卡按照相关规定可以进行医药费用的报销，城镇医疗保险比较专一，项目规模和覆盖面较大，但其在重大疾病或意外事故方面赔付有限，这个时候笔者建议参保人可另行购买商业大病医疗补充保险与社保进行组合的方式，来减轻自己的经济损失。

职工医疗保险的报销范围

一、基本保险不予支付费用的诊疗项目范围

(一)服务项目类

1、挂号费、院外会诊费、病历工本费等；

2、出诊费、检查治疗加急费(急诊除外)、点名手术附加费，优质优价费、自请特别护士费等特需医疗服务。

(二)非疾病治疗项目类

1、各种美容(生活美容、医学美容)健美项目以及乱非功能性整容，矫形手术等；

2、各种减肥、增胖、增高项目；

3、各种健康体检；

4、各种预防、保健性的诊疗项目；

5、牙科整畸、牙科烤瓷；

6、各种医疗咨询(不含精神科咨询)、医疗鉴定。

(三)诊疗设备及医用材料类

1、应用正电子发射断层扫描装置、电子束CT、眼科准分子激光治疗仪等大型医疗设备进行检查治疗项目；

2、眼镜、义齿、义眼、义肢、助听器等康复器具；

3、各种自用的保健、按摩、检查康复和治疗器械。

(四)治疗项目类

1、各类器官移植或组织移植的器官源或组织源；

2、除肾脏、心脏瓣膜、角膜、皮肤、血管、骨、骨髓移植外的其他器官或组织移植；

3、近视眼矫形术；

4、气功疗法、音乐疗法，保健性的营养疗法、磁疗等辅助性治疗项目。

(五)其他

1、各种不育(孕)症、性功能障碍的诊疗项目；

2、各种科研性、临床验证性的诊疗项目；

二、基本医疗保险支付部分费用的诊疗项目范围

(一)诊疗设备及医用材料类

1、应用X—射线计算机体层摄影装置(CT)，立体定向放射装置(γ—刀、χ—刀)、心脏及血管造影X线机(含数字减影设备)、核磁共振成像装置(MEI)、单光子发射电子计算机扫描装置(SPECT)、彩色多普勒仪、医疗直线加速器等大型医疗设备进行的检查、治疗项目；

2、体外震波碎石与高压氧治疗；

3、心脏起搏器、人工关节、人工晶体、血管支架体内置换的人工器官、体内置放材料；

4、省物价部门规定的可单独收费的一次性医用材料。

(二)治疗项目类

1、血液透析、腹膜透析；

2、肾脏、心脏瓣膜、角膜、皮肤、血管、骨、骨髓移植；

3、心脏激光打孔、抗肿瘤细胞免疫疗法和快中子治疗项目。^[2]

1>医疗保险的报销比例与范围  1>

医疗保险是为补偿疾病所带来的医疗费用的一种保险。职工因疾病、负伤、生育时，由社会或企业提供必要的医疗服务或物质帮助的社会保险。如中国的公费医疗、劳保医疗。中国职工的医疗费用由国家、单位和个人共同负担，以减轻企业负担，避免浪费。

医疗保险的范围很广，医疗费用则一般依照其医疗服务的特性来区分，主要包含医生的门诊费用、药费、住院费用、护理费用、医院杂费、手术费用、各种检查费用等。医疗费用是病人为治病而发生的各种费用，它不仅包括医生的医疗费和手术费，还包括住院、护理、医院设备等的费用。

工具/原料

• 医疗保险的报销比例与范围：
  1、门、急诊医疗费用：在职职工年度内（1月1日~12月31日）符合基本医疗保险规定范围的医疗费累计超过2000元以上部分。

• 
  2、结算比例：合同期内派遣人员2000元以上部分报销50%，个人自付50%；在一个年度内累计支付派遣人员门、急诊报销最高数额为2万元。

• 
  3、参保人员要妥善保管好在定点医院就诊的门诊医疗单据（含大额以下部分的收据、处方底方等），作为医疗费用报销凭证。

• 
  4、三种特殊病的门诊就医：参保人员患恶性肿瘤放射治疗和化学治疗、肾透析、肾移植后服抗排异药需在门诊就医时，由参保人就医的二、三级定点医院开据“疾病诊断证明”，并填写《医疗保险特殊病种申报审批表》，报区医保中心审批备案。这三种特殊病的门诊就医及取药仅限在批准就诊的定点医院，不能到定点零售药店购买。发生的医疗费符合门诊特殊病规定范围的，参照住院进行结算。

• 
  5、住院医疗，医保缴够20年，才能享受退休后的医保报销。

方法/步骤

1. 1

农村合作医疗保险报销比例与范围：
1、门诊补偿：
(1)村卫生室及村中心卫生室就诊报销60%，每次就诊处方药费限额10元，卫生院医生临时补液处方药费限额50元。
(2)镇卫生院就诊报销40%，每次就诊各项检查费及手术费限额50元，处方药费限额100元。
(3)二级医院就诊报销30%，每次就诊各项检查费及手术费限额50元，处方药费限额200元。
(4)三级医院就诊报销20%，每次就诊各项检查费及手术费限额50元，处方药费限额200元。
(5)中药发票附上处方每贴限额1元。
(6)镇级合作医疗门诊补偿年限额5000元。

1. 2

2、住院补偿
(1)报销范围：
A、药费：辅助检查：心脑电图、X光透视、拍片、化验、理疗、针灸、CT、核磁共振等各项检查费限额200元；手术费(参照国家标准，超过1000元的按1000元报销)。
B、60周岁以上老人在兴塔镇卫生院住院，治疗费和护理费每天补偿10元，限额200元。
(2)报销比例：镇卫生院报销60%；二级医院报销40%；****医院报销30%。

3、大病补偿
(1)镇风险基金补偿：凡参加合作医疗的住院病人一次性或全年累计应报医疗费超过5000元以上分段补偿，即5001-10000元补偿65%，10001-18000元补偿70%。
镇级合作医疗住院及尿毒症门诊血透、肿瘤门诊放疗和化疗补偿年限额1.1万元。

农村合作医疗保险不属报销范围：
1、自行就医(未指定医院就医或不办理转诊单)、自购药品、公费医疗规定不能报销的药品和不符合计划生育的医疗费用；
2、门诊治疗费、出诊费、住院费、伙食费、陪客费、营养费、输血费(有家庭储血者除外，按有关规定报销)、冷暖气费、救护费、特别护理费等其他费用；
3、车祸、打架、自杀、酗酒、工伤事故和医疗事故的医疗费用；

4、矫形、整容、镶牙、假肢、脏器移植、点名手术费、会诊费等；

5、报销范围内，限额以外部分。

注意事项

• 温馨提示：医疗保险的范围很广，医疗费用则一般依照其医疗服务的特性来区分，主要包含医生的门诊费用、药费、住院费用、护理费用、医院杂费、手术费用、各种检查费用等。医疗费用是病人为治病而发生的各种费用，它不仅包括医生的医疗费和手术费，还包括住院、护理、医院设备等的费用。

城镇居民基本医疗保险的报销范围是那些？

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比如感冒严重在医院打针挂盐水配药之类能否在医保中报销？

地区：浙江湖州

我来回答  

这是社保的一些规定你自己看看吧
三险是最基本的社会保险;包括：养老保险、医疗保险、失业保险

三险属于社会保险，现在通常说的是"五险一金"，具体五险即:养老保险，医疗保险，失业保险，工伤保险和生育保险；一金即:住房公积金。

缴纳三险是国家社保政策规定的，任何用人单位都应该为员工投保。只要你与所在单位签署了正是劳动合同，它就应该为你投保。

但是这三险并不是完全由你的单位缴纳，而是由你本人和单位共同缴纳。按照职工工资,单位和个人的承担比例一般是：养老保险单位承担20%,个人承担8%；医疗保险单位承担6%，个人2%；失业保险单位承担2%，个人1%。

养老保险主要是未来退休之后领取养老金的，以防晚年生活惨淡。
医疗保险主要是你生病住院时，单位可以报销50％左右的费用，也很重要。工伤保险就更明白了。

还有五险一金，企业如何给员工上保险

关于五险一金:

其中养老保险、医疗保险和失业保险，这三种险是由企业和个人共同缴纳的保费，工伤保险和生育保险完全是由企业承担的。个人不需要缴纳。这里要注意的是“五险”是法定的，而“一金”不是法定的。

“五险一金”的缴费比例是什么？

目前北京养老保险缴费比例：单位20％(其中17％划入统筹基金，3％划入个人帐户)，个人8％（全部划入个人帐户）；医疗保险缴费比例：单位10％，个人2％+3元；
失业保险缴费比例：单位1.5％，个人0.5％；工伤保险根据单位被划分的行业范围来确定它的工伤费率；生育保险缴费比例：单位0.8％，个人不交钱。

公积金缴费比例：根据企业的实际情况，选择住房公积金缴费比例。但原则上最高缴费额不得超过北京市职工平均工资300％的10％。

（统筹基金即：在养老保险制度从国家—单位制逐渐向国家—社会制转变的过程中需要国家统筹，以解决经济发展不平衡及人口老龄化等问题。

(1)以企业缴费为主建立社会统筹基金;(2)由职工和企业缴费为主建立个人帐户;(3)政府负担养老保险基金的管理费用。这种社会统筹和个人帐户相结合的半基金制有利于应付中国人口老龄化危机,逐渐分散旧制度到新制度的转轨成本,逐步实现由企业养老保险制度到个人养老保险制度的转变。）

四险一金的缴纳额度每个地区的规定都不同，基数是以工资总额为基数。有的企业在发放时有基本工资，有相关一些补贴，但有的企业在缴纳时，只是基本工资，这是违反法律规定的。具体比例要向当地的劳动部门去咨询。

关于养老保险、失业保险和医疗保险的支取，是在法定允许的情况下才可以领取，是由设保登记部门来发放，比如“养老保险，要达到法定的年龄才可以，失业保险金的领取也是要具备条件，比如你到户口所在地的街道办事处办理失业证明，同时又办了求职证，就是指你失业以后还必须有求职的意愿，这样的条件才可以领取。
如果失业之后你不想工作，那么就不能给你发保险金。另外，养老金和失业金是不能同时享受的。

"试用期内是否享有保险？

在试用期内也应该有享受保险，因为试用期是合同期的一个组成部分，它不是隔离在合同期之外的。所以在试用期内也应该上保险。另外，企业给员工上保险是一个法定的义务，不取决于当事人的意思或自愿与否，即使员工表示不需要交保险也不行，而且商业保险不能替代社会保险。
养老保险的享受待遇
累计缴纳养老保险15年以上，并达到法定退休年龄，可以享受养老保险待遇：

1、按月领取按规定计发的基本养老金，直至死亡。

基本养老金的计算公式如下：

基本养老金＝基础养老金＋个人账户养老金＋过渡性养老金＝退休前一年全市职工月平均工资×20％（缴费年限不满15年的按15％）＋个人账户本息和÷120＋指数化月平均缴费工资×1997年底前缴费年限×1．4％。

2、死亡待遇。（1）丧葬费（2）一次性抚恤费（3）符合供养条件的直系亲属生活困难补助费，按月发放，直至供养直系亲属死亡。

注意：养老保险应尽量连续缴纳，根据有关文件规定，凡企业或被保险人间断缴纳基本养老保险费的（失业人员领取失业保险金期间或按有关规定不缴费的人员除外），被保险人符合国家规定的养老条件，计算基本养老金时，其基础性养老金的计算基数，按累计间断的缴费时间逐年前推至相应年度上一年的本市职工平均工资计算（累计间断的缴费时间，按每满12个月为一个间断缴费年度计算，不满12个月不计算）

举例来说吧：

如果你2020年退休，正常你的基础养老金是2019年的社会平均工资×20％，但是如果你在退休之前养老保险中断了30个月，就是中断了2.5年，按2年算，你的基础养老金就是2017年社会平均工资×20％

医疗保险的享受待遇

1、门、急诊医疗费用

在职职工年度内（1月1日-12月31日）符合基本医疗保险规定范围的医疗费累计超过2000元以上部分；

2、结算比例：

合同期内派遣人员2000元以上部分报销50%，个人自付50%；

在一个年度内累计支付派遣人员门、急诊报销最高数额为2万元。

3、参保人员要妥善保管好在定点医院就诊的门诊医疗单据（含大额以下部分的收据、处方底方等），作为医疗费用报销凭证；

4、三种特殊病的门诊就医：参保人员患恶性肿瘤放射治疗和化学治疗、肾透析、肾移植后服抗排异药需在门诊就医时，由参保人就医的二、三级定点医院开据"疾病诊断证明"，并填写《北京市医疗保险特殊病种申报审批表》，报区医保中心审批备案。这三种特殊病的门诊就医及取药仅限在批准就诊的定点医院，不能到定点零售药店购买。发生的医疗费符合门诊特殊病规定范围的，参照住院进行结算；

5、住院医疗
● 住院押金：符合住院条件的参保人员，在收入住院时，医院收取参保人员部分押金，押金数额由医院根据病情按比例确定。如被派遣人员单位和参保人员未能按时足额缴纳医疗保险费的，住院押金由派遣人员个人全额垫付；

● 结算周期：参保人员住院治疗每90天为一个结算周期：不超过90天的，每次住院为一个结算周期；

● 恶性肿瘤患者门诊放射治疗和化学治疗、肾透析、肾移植后服抗排异药、患有精神病需常年住院的患者其发生的医疗费用每360天为一个结算周期；

● 参保人员在定点的社区卫生服务中心（站）的家庭病床治疗发生的医疗费用，每90天为一个结算周期；

● 参保人员出院或阶段治疗结束时，需由派遣人员个人先与医院结清应由派遣人员个人自费和自付的费用，应由基本医疗保险统筹基金和大额医疗互助资金支付的医疗费用，由医院向医保中心申报审核、结算；

● 参保人员住院治疗，符合基本医疗保险规定范围的医疗费的结算，设定基本医疗统筹基金支付起付线和最高支付额；

● 起付线第一次住院为1300元，以后住院为650元，最高支付限额为5万元；超过最高支付上限的（不含起付标准以下以及派遣人员个人负担部分）大额医疗费用互助
资金支付70%，派遣人员个人负担30%。在一个年度内最高支付10万元。住院费用的结算标准，在一个结算周期内按医院等级和费用数额采取分段计算、累加支付的办法。

（各项比例有调整时，按新的标准执行）

注意啊：非因公交通事故，医保是免责的！

失业保险享受待遇

失业保险连续缴纳一年以上，档案退回街道后。可以在街道享受失业保险待遇。

1．失业保险金：是指失业保险经办机构按规定支付给符合条件的失业人员的基本生活费用，它是最主要的失业保险待遇。失业保险待遇根据北京市相关文件执行；

2．领取失业保险金期间的医疗补助金：是指支付给失业人员领取失业保险金期间发生的医疗费用的补助。根据北京市有关政策法规执行；

3．领取失业保险金期间死亡的失业人员的丧葬补助金和其供养的配偶、直系亲属的抚恤金按有关规定执行。

工伤保险享受待遇

在合同期内不幸发生意外，需向企业索取情况说明，并加盖企业公章，尽快（最好在三个工作日内）申请工伤认定并需提供下列材料：

1、初次治疗诊断书或住院病历;

2、 职业病诊断证明（原件、复印件各一份）;

3、交通事故需提供交通大队的事故裁决书或交通部门的交通事故证明；

4、 身份证复印件；

5、 有效期内的劳动合同原件

生育保险享受待遇

可以报销与生育有关费用

报销范围包括，生育津贴、生育医疗费用、计划生育手术医疗费用、国家和本市规定的其他与生育有关的费用。

生育津贴按照女职工本人生育当月的缴费基数除以30再乘以产假天数计算。生育津贴为女职工产假期间的工资，生育津贴低于本人工资标准的，差额部分由企业补足
。

生育医疗费用包括女职工因怀孕、生育发生的医疗检查费、接生费、手术费、住院费和药品费。

计划生育手术医疗费用包括职工因计划生育发生的医疗费用。

现在要求，医保缴够20年，养老交够15年才有资格领养老金和享受退休后的医保报销 .

首先, 如果去非户口所在地工作 .比如原户口在北京, 而去深圳工作. 无论户口是否转过去深圳 ,万一将来不在深圳工作了, 那么在深圳交的五险一金能否转出来, 就很成问题! 因为现在全国五险一金这个东西没有联网 ,只有北京市内的联网了. 就是说 ,如果你本来在北京的一家单位工作, 几年后跳到另外的一个北京单位工作 .这样五险一金是没有问题的. 但是从其他省市跳的话 ,转的时候会很麻烦能不能转还成问题 .

关于前面提到的五险中的三险是企业和个人共同交纳. 意思是这样, 比如对于养老保险. 比如你的工资是2000 ,那么你个人要交纳8％ ,单位给交纳15％（以上数据都是假设）. 这些钱都存到你的一个帐户里 ,等到你满足了可以享受养老保险的时候 才可以支取（具体条件见前面）. 然后考虑到上面一段写的内容, 万一要是转不了的话, 那么你的钱就白交了 ,还取不出来 .

所有企业和个人共同交纳的部分都是这样的 ,住房公积金也是这样. 比如按照工资乘以比例: 假如你每个月要交500 单位给你交1000 如果你跳槽了, 这些钱又不能转 ,那么你每个月500就白交了. 也不能取出来——因为你不符合享受住房公积金的条件，只有到买房子的时候才能取出来 .

那么有人可能会问了 ,那我如果不打算在刚开始工作的城市发展一辈子, 为了防止将来转不出来五险一金 ,我能不能不交纳？答案是不能. 至少三险那部分是国家强制必须上的. 所以比较无奈另外关于五险一金上缴的基数, 就是拿你哪部分工资乘以那个百分比的问题 .是这样的 ,首先来看一下工资的构成 ,基本工资＋各项福利+奖金很多企业 ,都是只按照基本工资上五险一金的 .因为如果按照三部分来算的话 ,你个人上的多一些但是单位给你上的更多（企业和个人共同交纳的五险一金, 都是个人交小头单位交大头.） 所以很多企业为了给自己省钱, 基数都是能少则少另外对于福利部分. 有很大猫腻 ,这个大家将来签合同的时候一定要问！

前面说过 ,住房公积金也是企业和个人共同交纳的. 但是企业给你交的那部分 ,早晚也是你的（只要你将来买房的话 是可以一次性取出来的）. 比如说你每个月按照比例交500 ,单位可能给你贴1000, 虽然在你买房子之前 ,这1500是取不出来的. 但理论上说那1000也是给你的. 那么有的企业就会把那1000算做给你的福利 .其实不应该算的！！！！因为那1000是虚的 ,是你在不买房子的时候 ,就取不出来的 .所以大家在签的时候 ,要问清楚这福利里面有没有包括住房公积金, 小心啊小心！

社会保险办理流程

各类企业（含国有企业、集体所有制企业、股份制企业、股份合作制企业、外商投资企业、私营企业等）、企业化管理（职工工资及退休待遇按企业标准执行）的事业单位，均应按属地管理的原则，到纳税地（非纳税单位按单位地址区域）
所管辖社会保险经办机构办理社会养老保险登记手续。新成立的单位应在单位批准成立之日起1个月内输登记手续。参保单位必须为与其发生事实劳动关系的所有人员（聘用的退休人员除外）办理社会保险手续。

一、 需填报的表格及附报资料：
1、社会保险登记表及在职职工增减异动明细表（一式两份）并在所管辖社会保险经办机构领取。
相关证件如下：
（1） 企业营业执照（副本）或其他核准执业或成立证件；
（2） 中华人民共和国组织机构代码证；
（3） 地税登记证；
（4）私营企业如相关证件无法清楚地认定其单位性质，应补报能证明其私营性质的相关资料（如：工商部门的证明、国税登记证、验资报告等）。
（5） 事业单位应附有关事业单位成立的文件批复。
（6） 驻地办事处应附总公司或总机构的授权书。
附报资料：新参保职工身分证复印件（户口不在本市的职工还需提供户口或者暂住证复印件）
以上证件同时需要原件及复印件，到所在社保经办机构办理。

二、 表格填报说明：
1、 社会保险登记表
“税号”：税务登记证中“税字如420103748300492号”栏号码。
“工商登记执照信息”：需经工商登记、领取工商执照的单位（如各类企业）填写此栏，不填“批准成立信息”栏。
“批准成立信息”：不经工商登记设立的单位（如：机关、事业、社会团体等）填写此栏，不填“工商登记执照信息”栏。
“缴费单位专管员”：填写参加社会保险单位具体负责该项工作的联系人，其所在部门及联系电话。
“单位类型”、“隶属关系”：根据参保单位的单位类型及隶属关系，对照表下方“说明”中所对应的代码填报。
“开户银行”：须填报开户银行清算行号。
2、 在职职工增减异动明细表：
“姓名”、“性别”、“出生年月”、“个人帐户（身份证号）”：均要严格按身份证中信息填写。
“个人编号” ：“续保”、“转入”人员需提供其原参保的个人编号，填报此栏。“新增”人员在申报时暂不填报此栏，其个人编号待录入微机产生。
（1）“新增” ：原未参保人员，属新增类型，已参保人员不可按新增办理。
（2）“续保” ：原参加过社保，已停保或转到流动窗口投保，现续接到新单位投保的，属续保。在流动窗口投保的人员需在申报此表前将欠费缴清并办理其在流动窗口的停保手续。
（3）“转入” ：此处特指已参保的在征人员在本市参保单位之间的转移。
（4）“市外转入” ：此类人员需在单位开户手续办理完毕后，由单位到市基金结算中心办理其转入基金结算及“市外转入”异动业务。
“月缴费工资” ：应按职工本人上年度月平均工资总额填表报。本年度新招人员，按实际发放的月工资总额填报（但不得低于586元）
企业和个人缴费比例表：
险 种 国有、集体企业 三资、私营企业 外来务工人员
单位缴纳 个人缴纳 单位缴纳 个人缴纳 单位缴纳 个人缴纳
养老保险 22% 7% 20% 7% 13% 7%
注：每月20日之前在所管辖社会保险经办机构办理

住房公积金办理如下：
一、单位办理住房公积金缴存登记手续如下：
（1）到当地财政局资金管理中心办理缴存登记,填报《住房公积金缴存登记表》，“资金管理中心”按规定对申报单位进行审核并指定住房公积金经办银行。

（2）办理住房公积金缴存登记须附的相关证件：1、企业营业执照副本及复印件，行政事业单位及其它机构批准设立的批文原件及复印件；2、法人代码证原件及复印件；3、国税税务登记证副本原件及复印件。
（3）本表一式四份，武汉市房改委资金管理中心核定登记表后留存二份；单位送交指定的公积金办理银行一份，凭此表设立住房公积金的单位帐户和职工个人帐户；公积金帐户建立后将每月交一份员工缴存住房公积金表及汇补表交附给公积金办理银行。
二、单位为新录用或者新调入职工缴存住房公积金，办理手续如下：
新的正式录用职工或者新调入及调出职工在起用的三十日内到受托银行办理职工住房公积金帐户的设立手续，并同时为已设立住房公积金个人帐户的职工办理帐户转移。
三、核定住房公积金缴存比例如下：
按职工月均工资总额的10%计缴。（其中单位部分按5%计缴，职工个人部分按5%计缴。）
四、缴存住房公积金的单位名称、地址发生变更的，办理手续如下：
单位名称、地址发生变理的，原单位应当自发生变更之日起三十日内到市房改委资金管理中心办理变更登记，并持经“市房改委资金管理中心”审核的《单位住房公积金缴存情况变更登记表》到受托银行办理相关手续。
五、缴存住房公积金的单位撤销、破产或者解散的，办理手续如下：
单位撤销、破产或者解散的应当自发生上述情况之日起三十日内持相关证明文件，由原单位或者清算组织到市房改委资金管理中心办理注销登记并自注销登记办理完毕之日起二十日内持“市房改委资金管理中心”审核的《单位住房公积金帐户注销登记表》，到受托银行为本单位职工办理住房公积金帐户转移或者集中封存手续。

失业保险相关手续如下：
新参保失业保险的公司应在所管辖的失业保险管理办公室办理失业登记手续；如做异动的单位需在原单位所管辖的失业保险管理办公室开出办理失业保险关系转移手续；再拿现单位所管辖的失业保险管理办公室登记办理手续，并盖上现管辖失业办的章，然后，再拿到原单位所管辖的失业办盖章；最后，在拿到现单位所管辖的失业办办理此事。
一、 需填报的表格及附报资料：
1、在失业办领取：失业保险登记表、缴费单位月度缴费基数申报（异动）表及失业保险缴费职工花名册（一式四份）。
相关证件如下：
（1）企业营业执照（副本）及复印件；
（2）中华人民共和国组织机构代码证及复印件；
（3）地税登记证及复印件；
（4）财务报表及工资表；
（5）软盘一张拷贝（做一份失业保险缴费职工花名册）拷贝到失业办作记录；
二、失业保险缴存比例如下：
按职工月均工资总额的3%计缴。（其中单位部分按2%计缴，职工个人部分按1%计缴。）  

两个朲°♀ 3级 2009-12-15

所用药品是分甲类 乙类 和中成药 进口药等等，每类药品的支付比例是不同的。

医爆有相关的药品目录

果子也会疼 2级 2009-12-19

门诊不给报销，主要和职工医保报销基本相同，只要是医保范围内的药物，只是报销比例比职工保险低

1>农村合作医疗保险报销的范围及比例  1>

很多人对于农村医疗保险都不是很了解，不仅在宣传力度上有所欠缺，还在广大群众的保险意识不强。那么，农村合作医疗保险报销的范围及比例是如何的呢？

工具/原料

• 不论是医保，还是农保，都有共同的不报销项目——自费药，所以看似比例有些“高”，但实际报销很低。

方法/步骤

1. 1

1、门诊补偿：
（1）村卫生室及村中心卫生室就诊报销60%，每次就诊处方药费限额10元，卫生院医生临时补液处方药费限额50元。
（2）镇卫生院就诊报销40%，每次就诊各项检查费及手术费限额50元，处方药费限额100元。
（3）二级医院就诊报销30%，每次就诊各项检查费及手术费限额50元，处方药费限额200元。
（4）三级医院就诊报销20%，每次就诊各项检查费及手术费限额50元，处方药费限额200元。
（5）中药发票附上处方每贴限额1元。
（6）镇级合作医疗门诊补偿年限额5000元。

1. 2

2、住院补偿
（1）报销范围：
A、药费：辅助检查：心脑电图、X光透视、拍片、化验、理疗、针灸、CT、核磁共振等各项检查费限额200元；手术费（参照国家标准，超过1000元的按1000元报销）。
B、60周岁以上老人在兴塔镇卫生院住院，治疗费和护理费每天补偿10元，限额200元。
（2）报销比例：镇卫生院报销60%；二级医院报销40%；三级医院报销30%。
3、大病补偿
（1）镇风险基金补偿：凡参加农村合作医疗保险的住院病人一次性或全年累计应报医疗费超过5000元以上分段补偿，即5001-10000元补偿65%，10001-18000元补偿70%。
（2）镇级合作医疗住院及尿毒症门诊血透、肿瘤门诊放疗和化疗补偿年限额1.1万元。

注意事项

• 以下是不属农村合作医疗保险报销范围：
  1、自行就医（未指定医院就医或不办理转诊单）、自购药品、公费医疗规定不能报销的药品和不符合计划生育的医疗费用；
  2、门诊治疗费、出诊费、住院费、伙食费、陪客费、营养费、输血费（有家庭储血者除外，按有关规定报销）、冷暖气费、救护费、特别护理费等其他费用；
  3、车祸、打架、自杀、酗酒、工伤事故和医疗事故的医疗费用；
  4、矫形、整容、镶牙、假肢、脏器移植、点名手术费、会诊费等；
  5、报销范围内，限额以外部分。

：╭ァ忘不了 6级 2010-04-15

你好，应该可以报销的，只要是社保定点医院，重要是疾病有：一、心脏病，二、恶性肿瘤（癌），三、脑血管病变（亦叫中风或脑溢血），四、胃肠炎，五、流行性感冒及肺炎，六、支气管炎（包括肺气肿和气喘），七、糖尿病，八、肝硬化，九、结核病，十、感染性疾病及外伤，一般得了这十种
疾病也就可说是绝症了。谢谢！！

补充：

你好！60岁以前的大部分给报销，等到60以后一些小毛病就不报销了，就要等老人过世以后在给报销了，大病才会给报销。不给报销的情况是社会医疗保险以外的情况，你上保险的时候应该知道哪些不在保险之内的。谢谢！！！

/v?ǒ?/v 的感言： 嗯，很好，谢谢您的解答！！！ 2010-04-24

其他回答(1)

《劳动保障》周刊：参保人发生意外伤害，哪些情况其医疗费可纳入医保报销？

答：参加基本医疗保险的人员发生下列情况的意外伤害，其医疗费可纳入基本医疗保险统筹基金支付范围：

（1）参保人在无责任人的情况下发生的意外伤害；

（2）参保人在有责任人的情况下发生的意外伤害，且责任人无赔偿或有部分赔偿能力，以及无法确定责任人的。

《劳动保障》周刊：参保人发生哪些意外伤害，其医疗费不属于医保报销范围？

答：参保人发生下列情况的意外伤害，其医疗费不能纳入基本医疗保险统筹基金支付范围：

（1）参保人因实施自杀自残、打架斗殴、酗酒滋事以及其他违法行为所致的意外伤害；

（2）因交通事故所致的意外伤害。

《劳动保障》周刊：由责任人导致的意外伤害所发生的医疗费，如何报销？

答：由责任人按有关法律法规优先给予赔偿。赔偿额未达到基本医疗保险基金支付标准的，参保人可携带人民法院判决书、裁定书，以及意外伤害报审的其他相关材料、住院病历、费用明细和有效票据等，到医疗保险经办机构办理补足差额的报销手续。

《劳动保障》周刊：住院治疗的意外伤害如何办理审核手续？

答：参保人发生了意外伤害住院治疗，需按照以下程序办理医保意外伤害网上审核手续。

（1）报审。参保人因意外伤害需住院治疗的，一般应到医疗保险定点医疗机构（特殊情况除外），且应当在住院48小时内（节假日顺延）主动向定点医疗机构说明情况，填写《青岛市基本医疗保险意外伤害说明表》，按规定时限办理联网住院登记手续，并由定点医疗机构网上报审意外伤害。

（2）审核。伤害情节简单，原因明确，且符合范围的，医保经办机构直接在网上予以核准。

（3）复审。经网上审核，接到定点医疗机构通知后，在3个工作日内携带相关材料到定点医院所在的市，区医保经办机构，办理意外伤害复审手续。

《劳动保障》周刊：办理医保意外伤害复审手续需要携带哪些材料？

答：因伤情较重，原因复杂需进一步审查的意外伤害，应携带以下材料到定点医院所在的市、区医保经办机构，办理意外伤害复审手续：

（1）住院登记时填写的《青岛市基本医疗保险意外伤害情况说明》；

（2）急诊门诊病历和定点医疗机构出具的《青岛市基本医疗保险意外伤害审核表》；

（3）参保人所在单位出具的意外伤害发生时间、地点、原因和经过等情况的相关证明。无单位的，提供所属居民委员会出具的相关证明。必要时需提供目击证人证明。

属下列情况的，还需分别提供如下材料：

（1）在刑事或治安案件中因他人违法导致参保人受到伤害的，提供公安机关的报警记录或案件受理证明；

（2）无法确定责任人的意外伤害事件，提供目击者证明或相关责任人无责任的鉴定与证明材料。

《劳动保障》周刊：刑事案件中发生的意外伤害相关费用怎么报销？

答：在刑事或治安案件中，因他人违法行为导致参保人伤害发生的医疗费，由个人先行垫付。符合下列情况的，可到市医疗保险经办机构申请报销医疗费：

（1）伤害发生之日起6个月后，因案件未破获无法确定责任人，或经人民法院判决责任人无赔偿能力的，致使治疗伤害发生的医疗费无法解决的，参保人应携带公安机关出具的案件侦破情况证明，或人民法院判决书、裁定书等相关材料，以及住院病历、费用明细和有效票据等，到市医保经办机构办理审核和报销手续。

（2）参保人经人民法院判决获得部分赔偿，或申请按照《青岛市刑事案件受害人生活困难救济制度试行办法》获得救济金的，其赔偿额或救济额未达到基本医疗保险统筹基金支付标准的，可到医疗保险经办机构办理补足差额的报销手续。

（3）其他有责任人导致的意外伤害所发生的医疗费。由责任人按有关法律法规优先给予赔偿。赔偿额未达到基本医疗保险基金支付标准的，参保人可携带人民法院判决书、裁定书，以及意外伤害报审的其他相关材料、住院病历、费用明细和有效票据等，到医疗保险经办机构办理补足差额的报销手续。

《劳动保障》周刊：学生儿童发生了意外伤害，门急诊医疗费能否报销？按什么标准报销？

答：学生儿童意外伤害门急诊医疗费可以报销。参加城镇居民基本医疗保险的学生儿童因意外伤害发生的门急诊医疗费用，由个人先行垫付，治疗结束后，携带相关材料，费用明细和有效票据，到学校所在区医保经办机构办理审核与报销手续。其中，属校方责任险赔付范围的，应先由校方责任险赔付，赔偿的医疗费达不到基本医疗保险基金支付标准的，由基本医疗保险基金补足差额。报销时需提供校方责任险赔付的有效票据及复印件。

学生儿童因意外伤害门急诊医疗费报销标准是：超过100元以上的部分，由医疗保险基金支付90%，在一个医疗年度内最高支付限额为2000元。

《劳动保障》周刊：什么是校方责任险?如何理赔？

答：校方责任险是以被保险人（学校）对第三者（注册学员）依法应承担的经济赔偿责任为保险标的的保险。青岛市凡经市教育行政部门批准设立的公，民办普通中、小学、中等职业学校，幼儿园和特殊教育学校均参加校方责任险。经费由财政承担。在册少年儿童在学校或学校组织的集体活动中发生意外伤害属校方责任险赔付范围的，先由校方责任险赔付。赔付的医疗费达不到基本医疗保险金支付标准的，由基本医疗保险金补足差额。报销时需提供校方责任险赔付的有效票据及复印件。

《劳动保障》周刊：学生少儿被宠物咬伤的医疗费能否办理医保报销？

答：按照规定，参保的学生少儿被宠物咬伤，如没有涉及任何责任人的，其治疗的医疗费可以纳入基本医疗报销，但属于卫生防疫的疫苗类注射费不能报销。

补充：

我觉的吧，你去参保险的时候她和你讲清楚的，你想问的什么都可以得到答案的。一般不管什么病在体检时没有得，而参保险得了，这样她就可以报销了，得大病的话是报销%多少 按比例的。我建议你还时去保险公司问下。有些保险公司不一样的。要不你在看看那些保险适合老人的。希望你的家人健康快乐！

补充：

首先你要明确一点 你是否有各种医疗保险 比如基本医疗保险 社会医疗保险 低保 各种平安保险 和农村合作医疗等

第二你住院期间花费是否均属于医疗保险范围内 有些药物和治疗方法为自费 医生应该和你说明并签字

第三基本医疗保险报销额度是85% 低保是50% 农村合作医疗是40%

第四你是否在省内住院 如果省外就医的话 报销额度还会降低三分之一

城镇居民医保的报销比例是多少

5

• 采纳率：22.2%满意答案：76

• 擅长：社会话题恋爱家庭生活

披着狼皮的羊 6级 2010-02-24

城镇居民基本医疗保险起付标准和报销比例按照参保人员的类别确定不同的标准。
一是学生、儿童。在一个结算年度内，发生符合报销范围的18万元以下医疗费用，三级医院起付标准为500元，报销比例为55%；二级医院起付标准为300元，报销比例为60%；一级医院不设起付标准，报销比例为65%。
二是年满70周岁以上的老年人。在一个结算年度内，发生符合报销范围的10万元以下医疗费，三级医院起付标准为500元，报销比例为50%；二级医院起付标准为300元，报销比例为60%；一级医院不设起付标准，报销比例为65%。
三是其他城镇居民。在一个结算年度内，发生符合报销范围的10万元以下的医疗费，三级医院起付标准为500元，报销比例为50%；二级医院住院起付标准为300元，报销比例为55%；一级医院不设起付标准，报销比例为60%。
城镇居民在一个结算年度内住院治疗二次以上的，从第二次住院治疗起，不再收取起付标准的费用。转院或者二次以上住院的，按照规定的转入或再次入住医院起付标准补足差额。
例如，一名儿童生病，如果在三级医院住院，发生符合规定的医疗费用6万元，可以报销32725元[（60000元-500元）×55%];如果在一级医院住院，医疗费用5000元，可以报销3250元（5000元×65%）。(

33

• 宣言：他时若遂凌云志，敢笑黄巢不丈夫......

韵泉 中级团 合作回答者：1人 2010-02-24

报销在二级以上医院住院医疗费的50%-70%,门诊费不报销.

24

其他回答(3)

i 3级 2010-02-24

大约70%左右.

按你用药的情况,诊疗的情况报销

张家臻 6级 2010-02-24

百分之35

victor 10级 2010-02-24

这个很复杂的，不同地区比例不一样，不同药物的比例不一样，不同器械的比例不一样，所以说不准

追问：

我是陕西西安的。

农村医保报销范围

我是达县大堰的，但是带通川区罗江卫生院生的小孩，我跑呢很多地方都没有得到农村医保报销，请问谁知道在那里可以报销。

满意答案

热心问友 2012-04-05

生孩子的费用是可以报销的。你现在未能报销的原因都还未说清楚，到底是在哪个环节卡壳。
报销的程序一般是这样的，入院时向村委会报告（这个在事后告知都不要紧），住时带医保手册身份证，出院时索要诊断证明、发票、费用清单，填写报销审批表要求村委会加意见，再送乡（镇）医保办公室审批盖章，支票就可以到手了。

医保有关条例规定，以下产生的费用不能报销：

第一类是服务项目类：挂号费、院外会诊费、病历工本费等；出诊费、检查治疗加急费、点名手术附加费、点名手术附加费、优质优价费、自请特别护士等特需医疗服务。
第二类是非疾病治疗项目类：各种美容、健美项目以及非功能性整容、矫型手术等；各种减肥、增胖、增高项目；各种健康体可偿还；各种预防、保健性的诊疗项目；各种医疗咨询、医疗鉴定。
第三类是诊疗设备及医有用材料类：应用正电子发射断层扫描装置（PET）、电子束CT、眼科准分子激光治疗仪等大型医疗设备进行的检查、治疗项目。眼镜、义齿、义眼、义肢、助听器等康复性器具。各种自用的保健、按摩、检查和治疗器械。各省物价部门规定不单独收费的一次性医用材料。
第四类是治疗项目类：各类器官或组织移植的器官源或组织源；除肾脏、心脏瓣膜、角膜、皮肤、血管、骨、骨髓移植外的其他器官或组织移植；近视眼矫形术；气功疗法、音乐疗法、保健性的营养疗法、磁疗等辅助性治疗项目。
第五类是其他类：各种不育（孕）症、性功能障碍的诊疗项目；各种科研性、临床验证性的诊疗项目。

此外，基本医疗保险不予支付的费用还有：就（转）交通费、急救车费；空调费、电话费、电话费、婴儿保温箱费、食品保温箱费、电炉费、电冰箱费及损坏公物赔偿费险单号护费、护工费、洗理费、门诊煎药费；膳食费；文娱活动费及其他特需生活服务费用。患者就医发生上述各项目费用要自付。

城镇职工医疗保险报销范围

20

我是一家国有企业员工，公司给办理的是城镇职工医疗保险，我主要想请问的是我看病的话，看门诊可以报销吗，报销的比例是多少？住院又是什么待遇，什么比例？是要去医保指定的定点医院吗？报销需要准备哪些东西，什么流程？所谓的门诊都是不住院的吗？请专业认识回答，非常感谢！

满意答案

一会儿 9级 2011-09-20

1. 参加医疗保险后，会有张医保卡或者社保卡，如果去看门诊，直接可以刷医保卡付款。卡内的金额就是社保每月入帐的钱。这个没有什么比例的，只要医生开的药属于社保支付范围内的药品，社保都可以支付，但也不排除有部分药需自费。

2. 住院的话，住院登记前出示医保卡或社保卡，住院期间，医生会尽量开社保范围内的药品进行治疗，出院结帐时，医院收费处会按医院等级给予一定比例的报销。（比如说：住院共花了3000元，除掉自费项目外，剩余部分药费，按医院等级按比例来报销，三级甲等按70%报销，二级医院按80%报销，各省各地区规定不一，要看具体地区的规定）

3.住院报销，不需要另外提供其他资料，只需在住院前提供医保卡或社保卡及身份证等相关证明做好登记，结帐时就可以直接给报销了。

4.医疗保险包括基本医疗，住院医疗。 而基本医疗=门诊医疗+住院医疗，住院医疗是指单个指住院。门诊是就是挂了号直接看医院拿药回家那种，住院是住院，两者分开。

追问：

你好，回答的很全面，太感谢你了！，在请问下，那如果医保卡里面的钱用光了，那看门诊是怎么报销的呢？，那如果我是在宁波办的卡，转去外地看病，可以报销吗，需要办的手续如？，住院看病费用是用医保卡刷或者自己先垫付医药费是吧，等出院的时候是直接到医院报销还是去医保指定地点报呢？我非常感谢！

回答：

1.除非当地有其他政策规定门诊可以报销。否则医保的卡花光了就不能再刷了，也就是得自费付现金或者刷银行卡。

2.如到外地看病，门诊看病好象不能报销，只能是住院费用而且还得先到医保中心去办理外地就医手续，如果同意了，外地就医费用才可以拿到本地报销。并且报销比例一般会比在本地治疗时报销比例稍低些。

3.住院看病时，先出示医保卡先，交入院押金。出院时，医院会直接把医保支付的费用扣除，剩余费用如果医保卡内金额够的话，可以刷医保卡（一般很少刷医保卡的，一来是医保卡内钱不是很多，二来住一次院基本都要花个几千块，数目比较大），不够只能自费。押金出院后退回本人。（比如：本次住院共花了3000元，医保结帐时按医院等级及比例支付医保费用为2400元，剩余600元为自费，你就只要支付600元就行了，那2400就是住院报销，不过这只是我的一个举例，事实情况不可与这不尽相同）。

2013年职工医疗保险报销范围：

一、职工医疗保险待遇办法

住院起付标准：三级含三级以上医院：700元一年内多次住院起付依次为500元、400元、300元。

二级含二级专科医院：600元一年内多次住院起付依次为400元、300元、200元。

一级含以下医院：500元一年内多次住院起付依次为300元、200元、100元。

二、职工医疗保险统筹支付比例：在起付线以上最高支付限额以下，甲类及普通诊疗费在职职工支付为85%

退休人员支付：90%。乙类药品支付75%高精尖支付70%。

三、职工医疗保险大病起付标准：职工医疗保险慢病和特殊疾病、重大疾病，年度内起付标准为700元。甲类及普通诊疗支付80%，乙类为75%高精尖为70%。

最高支付限额：为5万元（包括住院+门诊慢病+特殊疾病+重大疾病）

四、基本保险不予支付费用的诊疗项目范围 (一)服务项目类 1、挂号费、院外会诊费、病历工本费等； 2、出诊费、检查治疗加急费(急诊除外)、点名手术附加费，优质优价费、自请特别护士费等特需医疗服务。 (二)非疾病治疗项目类 1、各种美容(生活美容、医学美容)健美项目以及乱非功能性整容，矫形手术等； 2、各种减肥、增胖、增高项目。 3、各种健康体检。 4、各种预防、保健性的诊疗项目。 5、牙科整畸、牙科烤瓷。 6、各种医疗咨询(不含精神科咨询)、医疗鉴定。 (三)诊疗设备及医用材料类 1、应用正电子发射断层扫描装置、电子束CT、眼科准分子激光治疗仪等大型医疗设备进行检查治疗项目 2、眼镜、义齿、义眼、义肢、助听器等康复性器具。 3、各种自用的保健、按摩、检查康复和治疗器械。 (四)治疗项目类 1、各类器官移植或组织移植的器官源或组织源; 2、除肾脏、心脏瓣膜、角膜、皮肤、血管、骨、骨髓移植外的其他器官或组织移植 3、近视眼矫形术 4、气功疗法、音乐疗法，保健性的营养疗法、磁疗等辅助性治疗项目。

广州医保定点医院有哪些

 [导读]：中山大学附属第一医院三级门诊及住院广州市中山二路58号越秀区；广东药学院附属第一医院三级门诊及住院广州市农林下路19号越秀区；广州市儿童医院三级门诊及住院广州市人民中路318号越秀区。

序号单位名称等级医疗工伤生育地址行政区

1中山大学附属第一医院三级门诊及住院广州市中山二路58号越秀区

2中山大学孙逸仙纪念医院三级门诊及住院广州市沿江西路107号越秀区

3广东省人民医院三级门诊及住院广州市中山二路106号越秀区

4广东省中医院三级门诊及住院广州市大德路111号越秀区

5广东药学院附属第一医院三级门诊及住院广州市农林下路19号越秀区

6广州市第一人民医院三级门诊及住院广州市盘福路1号越秀区

7广州市儿童医院三级门诊及住院广州市人民中路318号越秀区

8广州医学院第一附属医院三级门诊及住院广州市沿江路151号越秀区

9广州军区广州总医院三级门诊及住院广州市流花路111号越秀区

10中国人民解放军第四五八医院三级门诊及住院广州市东风东路801号越秀区

11中山大学肿瘤防治中心三级门诊及住院广州市东风东路651号越秀区

12中山大学中山眼科中心三级门诊及住院广州市先烈南路54号越秀区

13广州市第八人民医院三级门诊及住院广州市东风东路627号越秀区

14广东省中医院二沙岛分院未指定门诊及住院广州市大通路261号越秀区

15中山大学附属口腔医院未指定门诊及住院广州市陵园西路56号越秀区

16广州市越秀区人民医院二级门诊及住院广州市越秀区中山二路1号越秀区

17广州市越秀区中医医院二级门诊及住院（家庭病床）广州市正南路6号越秀区

18广州市越秀区六榕街社区卫生服务中心二级门诊及住院（家庭病床）广州市解放北路679号越秀区

19越秀区诗书街卫生服务中心二级门诊及住院广州市越秀区海珠中路83号之一越秀区

20广州市越秀区第二中医医院二级门诊及住院广州市越秀南路124号越秀区

21广州市越秀区妇幼保健院二级门诊及住院广州市越华路50号越秀区

22广州市正骨医院二级门诊及住院广州市东风中路449号越秀区

23越秀区儿童医院未指定门诊及住院广州市大南路130号越秀区

24广州文明微创医院未指定门诊及住院广州市中山二路53号越秀区

25越秀区光塔街社区卫生服务中心一级门诊及住院（家庭病床）广州市朝天路64号、60号越秀区

26广州市越秀区珠光街社区卫生服务中心一级门诊及住院（家庭病床）广州万福路166～168、190、203号越秀区

27广州市越秀区东风街社区卫生服务中心一级门诊及住院（家庭病床）广州市西华路第一津凉亭坊2号越秀区

28越秀区黄花岗街社区卫生服务中心一级门诊及住院（家庭病床）广州市越秀区先烈中路永泰西约6号之三越秀区

29愈生中医医院一级门诊及住院广州市五羊新城寺右新马路南二街5号首、二层越秀区

30广东省交通医院未指定门诊及住院（家庭病床）广州市先烈南路青菜岗21号大院越秀区

31越秀区大新街社区卫生服务中心未指定门诊及住院（家庭病床）广州市天成路晏公街10号越秀区

32越秀区建设街社区卫生服务中心未指定门诊及住院广州市建设二马路14号越秀区

33越秀区广卫街社区卫生服务中心一级门诊及住院（家庭病床）广州市吉祥路66号越秀区

34广州和平手外科医院未指定门诊及住院广州市中山二路49号之二越秀区

35广州男科医院未指定门诊及住院广州大道中345号越秀区

36爱尔眼科医院未指定门诊及住院广州市中山二路54-56号汇隆大厦三、四楼越秀区

37广东省人民医院合群门诊部未指定门诊广州市越秀区合群一马路17号越秀区

38广东省人民医院惠福西门诊部未指定门诊广州市越秀区惠福西路123号越秀区

39广东省人民政府机关门诊部未指定门诊广州市越秀区东风中路304号越秀区

40共和村门诊部未指定门诊广州市越秀区共和西横街1号越秀区

41广州市中医医院五羊门诊部未指定门诊广州市越秀区五羊新城H13座首层越秀区

42广州军区机关门诊部未指定门诊广东省广州市越秀区达道西路7号越秀区

43广州军区联勤部门诊部未指定门诊广州市中山二路49号越秀区

44中山医科大学《家庭医生》医疗门诊部未指定门诊广州市执信南路137号越秀区

45广东省第二中医院淘金门诊未指定门诊广州市淘金路159、161号越秀区

46广州市结核病肺部肿瘤防治所未指定门诊广州市东风西路180号越秀区

47越秀区洪桥街社区卫生服务中心未指定门诊（家庭病床）广州市小北路小石街3号越秀区

48广州市越秀区梅花村街社区卫生服务中心未指定门诊广州市东风东路水均大街72号越秀区

49广州市东升医院未指定门诊广州市人民中路375号越秀区

广州医保住院报销比例是什么？

2010-09-10 17:44:08 向日葵保险网

[导读]：广州医保报销比例不是统一不变的，而是根据参保人的不同而不同。主要有3类：城镇职工医保或灵活就业人员医保、外来工医保、广州城镇居民医保等。不同的参保情况对应不同的报销比例，以下是详细介绍：

【摘要】广州医保报销比例不是统一不变的，而是根据参保人的不同而不同。主要有3类：城镇职工医保或灵活就业人员医保、外来工医保、广州城镇居民医保等。不同的参保情况对应不同的报销比例，以下是详细介绍：

1.参加城镇职工医保或灵活就业人员医保的住院待遇标准

不同等级医院起付标准

医院等级	起付标准（元）
	在职职工	退休职工
一级医院	500	350
二级医院	1000	700
三级医院	2000	1400

这里的起付点指医保范围内的费用部分，起付点以下的金额，由个人负担，超过部分才会按报销比例报销。

住院医疗费用双方分担比例一览表

医院等级	在职职工		退休职工
	统筹基金支付	个人支付	统筹基金支付	个人支付
一级医院	90%	10%	93%	7%
二级医院	85%	15%	89．5%	10．5%
三级医院	80%	20%	86%	14%

2.参加外来工医保享受待遇标准

符合规定条件,参保单位成功办理了登记并缴费，从缴费的次月起，参保人如患病需要就医，即可享受门诊统筹、门诊慢性病、门诊特定项目以及住院等统筹支付待遇：

住院医疗总费用计算

住院总医疗费用
自费费用	基本医疗费用
	超过年度基金最高支付限额部分的费用	起付线	基本医疗费用共付段
			个人支付比例	统筹基金支付比例
		一级医院 250元	一级医院 28%	一级医院 72%
		二级医院 500元	二级医院 32%	二级医院 68%
		三级医院 1000元	三级医院 36%	三级医院 64%
个人应负担费用				统筹基金负担费用

实际的报销金额=（住院总费用—自付费用—起付线）×报销比例。

3.参加广州城镇居民医保享受待遇标准

从2010年起，广州市城镇居民基本医疗保险年度(以下简称“居民医保年度”)调整为：当年的9月1日至次年的8月31日。2009居民医保年度相应调整为：2009年7月1日至2010年8月31日。

2010年广州市城镇居民基本医疗保险待遇有所调整，以下表为准：

广州医保住院报销比例是什么？

 [导读]：广州医保报销比例不是统一不变的，而是根据参保人的不同而不同。主要有3类：城镇职工医保或灵活就业人员医保、外来工医保、广州城镇居民医保等。不同的参保情况对应不同的报销比例，以下是详细介绍：

参保 人群	住院起付标准	首次参保的共付段住院及 门诊特定项目基金支付比例	普通门（急）诊待遇
			待遇范围	待遇标准
未成年人及在校学生	一级医院150元 二级医院300元 三级医院600元	一级医院85％ 二级医院75％ 三级医院65％	按规定就医属于基本医疗保险药品目录范围内的药费	在社区卫生服务机构或所在学校的医疗机构就医基金按80％的比例支付，在其他医疗机构就医基金按50％的比例支付；最高支付限额：300元/人·月。
非从业居民	一级医院500元 二级医院1000元 三级医院2000元	一级医院75％ 二级医院65％ 三级医院55％		无普通门（急）诊待遇
老年 居民	一级医院350元 二级医院700元 三级医院1400元			在社区卫生服务机构就医基金按50％的比例支付；最高支付限额：100元/人·月。

以李先生的情况为例，如果医保项目11000元，自费项目800元。

那么在一级医院治疗的话，费用计算算法如下：

报销部分：(11000-500)X90%=9450元。

个人负担部分：(11000-9450)+800=2350元。

在二级医院治疗的话，费用计算算法如下：

报销部分：(11000-1000)X85%=8500元。

个人负担部分：(11000-8500)+800=3300元。

在三级医院治疗的话，费用计算算法如下：

报销部分：(11000-2000)X80%=7200元。

个人负担部分：(11000-7200)+800=4600元。

李先生选择的中山一院是三级甲等医院，按这个费用情况，将会比在一级医院多花2250元左右。因此，建议您根据自己的情况与附近医院的情况，合理选择就医的医院，在一、二级医院就医可以大大降低您自负的费用。