申诉人：
姓 名
性 别
年 龄
被诉人：
法定代表人：
地址：
请求事项：
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事实和理由：（包括证据和证据来源，证人姓名和住址等情况）：
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此致
劳动争议仲裁委员会
申诉人（单位）：___________（签名或盖章）
__________年_______月_________日
附：1.副本__________ 份
2.物证__________ 份
3.书证 _________ 份
（第 页）
（2）说 明
劳动争议仲裁申诉申请书是当事人向劳动争议仲裁委员会申请仲裁时提交的法律文书。填写此类法律文书时所依据的法律法规主要有：《中华人民共和国劳动法》、劳动部《关于贯彻执行〈中华人民共和国劳动法〉若干问题的意见》、《中华人民共和国企业劳动争议处理条例》、《劳动仲裁委员会组织规则》等。
填写劳动争议仲裁申诉申请书文书时应当注意的问题是：
第一，填写劳动争议仲裁申诉申请书前应当对有关劳动争议仲裁的基本知识有所了解。根据《中华人民共和国劳动争议处一条例》规定，劳动争议是指：
（1）因企业开除、除名、辞退职工和职工辞职、自动离职发生争议；
