医疗（生育）保险处工作职能

1．拟定本市医疗、生育保险的发展规划和政策并组织实施。

2．组织指导对全市医疗、生育保险资金的预算和决算的编制，负责医疗、生育保险资金监督工作，保证资金合理使用。

3．协调医疗单位、参保单位和参保人员与医疗保险经办机构之间的关系。

4．进行医疗、生育保险调查测算，确定和调整医疗、生育保险费率。

5．拟定医疗、生育保险基金征缴政策、待遇项目和给付标准。

6．拟定医疗、生育保险费用社会统筹政策、医疗保险个人帐户管理政策。

7．拟定医疗、生育社会保险基金管理政策、规则。

8．组织拟定基本医疗保险和生育保险的药品、诊疗项目和医疗服务设施的范围和支付标准。

9．组织拟定基本医疗保险定点医院、定点零售药店、生育保险定点医疗的审定标准、审定办法、监督管理办法及费用结算办法。

10．拟定职工疾病、生育期间待遇政策及标准。

11．拟定职工供养直系亲属医疗福利待遇政策。

12．拟定企业补充医疗保险政策并组织实施。

13．拟定门（急）诊大额医疗费补助政策并组织实施。拟定大额医疗费救助政策并组织实施。

14．拟定公务员医疗补助政策并组织实施。

15．拟定完善离休干部医疗保障政策并组织实施和监督检查工作。

16．拟定二等乙级以上革命伤残军人医疗保障政策并组织实施。

17．指导社会保险经办机构的医疗保险、生育保险经办工作及区县劳动保障行政部门的医疗保险、生育保险行政工作。

18．负责市医疗保险就医结算纠纷调解小组办公室工作。

19．负责市医疗保险领导小组办公室的日常工作。

20．参与全市医疗卫生体制和药品流通体制改革工作。