单位名称(章)：
住 址：
编 号：
东山县工商行政管理局制
户 外 广 告 样 件
提交日期： 年 月 日
广告主情况名 称
地 址
类 型 营业执照编号
法定代表人(负责人) 联系电话
户外广告样件粘贴处：
户外广告登记证号、发布单位简称应清晰标注于广告样件右下角。
广告样件贴牢后加盖骑缝章。
(发布单位盖章) (登记机关盖章)
户外广告登记申请表
申请日期： 年 月 日
发布单位情况名 称
地 址
类 型
法定代表人(负责人) 营业执照编号
承办人 联系电话
申请登记事项发布具体位置及概略图示位置：
图示：
发布期限自 年 月 日至 年 月 日
广告形式□高立柱 □看板 □F形灯箱 □小灯箱 □电子显示装置 □霓虹灯 □交通工具 □水上漂浮物 □升空器具 □充气物 □模型 □布幔 □条幅 □路牌 □展示牌 □
广告数量
规格(M)数量：
规格： M × M □单面 □双面 □三面 □
广告内容
申请材料目录
广告审查员签字：
年 月 日法定代表人(负责人)签字：
年 月 日 单位盖章：单位盖章：
年 月 日 年 月 日
户外广告变更登记申请表
申请日期： 年 月 日
发布单位情况名 称
地 址
类 型
法定代表人(负责人) 营业执照编号
联系人 联系电话
申请变更情况原 登 记 事 项变 更 登 记 事 项
申请材料目录
广告审查员签字：
单位盖章：
年 月 日
年 月 日法定代表人(负责人)签字：
年 月 日单位盖章：
年 月 日
受理文号 受理日期 受理人员
拟核准的广告发布地点、数量及规格、内容等补充说明地点：
数量及规格：
内容：
有关
部门
意见城市管理路政管理
市政工程交通警察
审查人 审查日期
审核
意见
户外广告
登记证号 标注要求□标注 □同意不标注[page]
核准发布期限自 年 月 日至 年 月 日
发证日期 领证人签字
归档人 归档日期
户外广告登记审核表
说 明
一、本表一式多份(每个审办单位一份)，核准登记后，一份登记机关存档，一份留存发布单位与《户外广告登记证》一并作为登记凭证。
二、申请时应提交的材料：
1、营业执照或具有同等法律效力的经营资格证明有效复印件;
2、场地使用权证明;
3、广告合同;
4、广告样件、效果图各一式二份(一份登记机关存档，一份作为发布单位制作广告的样件，若其他审核单位需要则另外增加);
5、其它证明材料;
三、规格统一以米(M)为单位;
四、“广告内容”一栏应简要填写广告的主题内容;
五、单位“类型”一栏应视情况填写国有企业、国有事业、集体企业、集体事业、私营企业、个体工商户、外商投资企业或联合企业等。如果为非企业单位，“营业执照编号”一栏应填写与营业执照具有同等法律效力的经营资格证明文件的名称及编号。
六、户外广告登记审核表可作为变更登记审核表用;
七、广告制作时必须严格按照已核准的广告样件制作，并在广告版面右下角清晰标注户外广告登记证号和发布单位简称;
八、广告发布单位应提前二十日办理审批登记手续。
