编号:
申请单位: (盖章)
地 址:
电 话: 邮编:
申请时间: 年 月 日
中华人民共和国国家工商行政管理局制
以下由申请人填写
申
请
人
情
况
单位名称:
地 址: 邮编:
营业执照号码: 广告经营许可证号码:
联 系 人: 联系电话:
申
请
登
记
事
项
广告媒体:
规 格:长度 m高度 m总面积: m2
发布地点:
类 别: 经营性户外广告(广告主自设户外广告)
发布时间: 年 月 日至 年 月 日止
提
交
证
明
文
件
1.广告业务发布合同书.
2.场地使用合同.
3.设置位置示意图或地形图.
4.户外广告结构图及效果图.
5.注册商标证明书.
6.特殊广告内容审批证明文件(指药品,医疗器械,农药,兽药,酒类,烟草,保健食品,化妆品等).
7.车身广告的车辆号码.
8.其他有关材料.
广[page]
告
内
容
(附样稿)
有关部门意见:(公章)
年 月 日
工
商
行
政
管
理
机
关
核
准
登
记
事
项
单位名称:
广告媒介:
规 格:长度 m高度 m总面积: m2
发布地点:
类 别:经营性户外广告(广告主自设户外广告)
有 效 期: 年 月 日至 年 月 日止
受理意见:
签名: 年 月 日
科长意见:
签名: 年 月 日
审查监督号:巢工商广登05( )号
(收费凭据粘贴处)
