保险合同生效方可索赔

更新时间:2022-05-23 11:40 找法网官方整理
导读:
2001年3月29日,某公司为全体职工投保了团体住院保险,保险公司收取了保险费并当即签发了保险单。在保险单上列明的保险期间自2000年3月30日起至次年3月30日止。2001年4月

  2001年3月29日,某公司为全体职工投保了团体住院保险,保险公司收取了保险费并当即签发了保险单。在保险单上列明的保险期间自2000年3月30日起至次年3月30日止。 2001年4月10日,该公司的职工何某因胆囊炎住院治疗,出院后,何某向保险公司提出了索赔申请。保险公司是否应当赔付呢?

  【解析】

  本案的关键在于弄清保险合同的成立、保险合同的生效、保险期间开始和保险责任期间开始的关系。

  根据《保险法》第十二条规定,"投保人提出保险要求,经保险人同意承保,并就合同的条款达成协议,保险合同成立。如果当事人对合同生效没有特别约定,合同自成立时生效。但是,如果当事人对合同生效约定了附属条款,则保险合同从符合附属条款约定的生效情形时开始生效。按照保险公司惯例,通常在合同条款中约定保险合同自保险公司同意承保、收取保费并签发保单的次日零时开始生效。

  保险合同自生效到终止的期间为保险期间,即保险合同的有效期间。保险责任开始的时间是保险公司开始承担保险责任的时间,从保险公司承担责任开始到终止的期间为保险责任期间,在此期间内发生保险事故,保险公司应当承担保险责任,反之,保险公司不承担保险责任。保险责任开始的时间才是被保险人真正享受保险合同保障的时间。

  在保险实务中,如果没有特别约定,保险合同生效的时间与保险责任开始的时间是一致的,但二者在以下情况是不一致的。

  第一、追溯保险,即保险责任期间追溯到保险期间开始前的某一个时点,也就是保险公司对于合同成立前所发生的保险事故也要承担保险责任,此种情形多适用于海上保险合同。

  第二、观察期间的规定,一般是合同生效若干日后,保险公司才开始承担保险责任。即保险责任的开始时间在保险合同生效之后,此种情形多适用于健康保险合同。如住院医疗、住院安心、重大疾病等条款。

  【提示】

  上案中,保险期间自2000年3月30日起至次年3月30日止,何某的住院虽然发生在保险期间内,但根据住院医疗合同条款规定:被保险人在保单生效30天后因疾病在县、区级以上(含县、区级)医院住院治疗,本公司才承担给付"住院医疗保险金"的责任。即合同约定了保险公司在合同生效30天后(在本案中从2000年4月30日起)才开始承担保险责任。何某的住院日期为4月10日,还没有到约定保险公司开始承担保险责任的时间,所以,何某的住院发生在保险责任期间之外,因此,保险公司不应承担保险责任。

[page]
温馨提示:法律问题具有较强的专业性,如有疑问,建议一对一咨询专业律师
我在保险法领域有丰富的实战经验 ,如果你需要针对性解答,可以向我在线咨询。
响应时间 平均2分钟内
已帮助 161477
在线咨询
声明:该作品系作者结合法律法规、政府官网及互联网相关知识整合,如若内容错误请通过【投诉】功能联系删除。
相关知识推荐
现在出了保险事故,准备要求保险公司索赔,虚报了年龄的保险合同还生效吗?我还能要求索赔吗?
保险公司与投保人依法成立的保险合同是有效的。根据《保险法》第十三条规定,投保人提出保险要求,经保险人同意承保,保险合同成立。保险人应当及时向投保人签发保险单或者
保险合同自签发保单生效
保险合同效力认定根据《保险法》规定,投保人提出保险要求,经保险人同意承保,保险合同成立。保险人应当及时向投保人签发保险单或者其他保险凭证。保险单或者其他保险凭证
找法网咨询助手
官方
当前在线
立即咨询
找法网咨询助手提醒您:
法律所涉问题复杂,每个细节都有可能决定案件走向,若问题紧急,建议 立即咨询 律师,并详细描述自身问题,以获得 针对性解答。24小时在线,平均5分钟回复。
保险合同成立与保险合同生效的关系
保险合同效力认定根据《保险法》规定,投保人提出保险要求,经保险人同意承保,保险合同成立。保险人应当及时向投保人签发保险单或者其他保险凭证。保险单或者其他保险凭证
保险合同成立与保险合同生效有何区别
保险合同效力认定根据《保险法》规定,投保人提出保险要求,经保险人同意承保,保险合同成立。保险人应当及时向投保人签发保险单或者其他保险凭证。保险单或者其他保险凭证
保险合同签名生效
你好,法院一般尊重当事人的有效约定的。 律
保险合同生效疑问
这样的话 应该是不合理的 属于不和合同法的规定的
保险合同怎样生效?
只要双方签字盖章就可以啊!
我在抖音买了一个虚拟的课程内容,店家也不退
法律分析:消费者购买虚拟产品后,有权自收到商品之日起七日内退货,且无需说明理由,但下列商品除外:消费者定作的;鲜活易腐的;在线下载或者消费者拆封的音像制品、计算
缴纳社会保险的残疾人有什么好处?您可以早点退休吗?
我是一下岗残疾人,每年承担着看病和交养老保险的高额巨款,像我这样的情况国家有优惠政策吗
知道银行卡号的姓名怎么查手机号
手机银行查询方法请您登录手机银行,通过“最爱-我的账户”功能,选择需要查询的卡片,点击“开户网点”功能查询开户行信息。企业开户行查询请您登录企业手机银行,选择“
在农村打工意外死亡怎么办!
工地意外死亡可以以侵权为由进行维权,也可以以工伤为由进行维权。侵权途径进行维权的,可以根据侵权的相关法律法规来进行具体赔付项目和数额的确定;明确责任事故的承担,
保险生效期怎么算的
保险生效期怎么算的
保险合同生效
我17,被父亲打,我报警吗,我想当孤儿了,
你好,这边想咨询的问题是民事案件吗
打离婚官司需要多少费用?
诉讼离婚如果当事人要请律师的话,需要缴纳律师代理费,法院受理案件也需要缴纳费用,大家一定要注意,按照规定缴纳相应的费用。
打人没有伤就白打了吗?
根据我国相关法律规定,对于打人无伤的情形,并不是白打了,其打人者是违反了法律依据:《中华人民共和国治安管理处罚法》的相关规定的,是需要给予其相应的治安处罚的,处
相关文书下载
1分钟提问 海量律师提供在线解答
  • 1
    提交咨询
    详细描述您所遇到的问题或纠纷并发送
  • 2
    接入律师
    耐心等待律师解答,平均5分钟及时响应
  • 3
    获取解答
    还有疑问?60分钟无限次追问
立即咨询