审判长、审判员(或人民陪审员：
依据我国法律的规定，________(_______律师事务所或作为非律师的受托人)接受本案原告(被告)________的委托，指派我担任委托代理人，代理诉讼。我的委托权限是……我在授权委托的权限范围内先例代理权[如果是法定代理人，写为“我是本案原告(被告)________的……(或监护人)，系他的法定代理人，为了证人，刚才又听取了法庭调查，比较清楚地掌握了本案的全部情况。现依据事实和法律发表如下代理意见，供合仪庭参考。
……(写明具体的代理意见)。
综上所述……(对上述代理意见进行概括)。根据《中华人民共和国行政诉讼法》第______条第______款的规定，请求法庭依法维护原告的合法权益(或依法驳回原告的诉讼请求)。
此致
_________人民法院
委托代理人：________(签名或盖章)
__________年________月________日
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