保外就医申请书范本一（简单版）
xx县公安局：
我是xxx的xx，ｘｘｘ因ｘｘｘｘ被你局ｘｘｘｘ，因ｘｘｘｘｘｘｘｘ，需要住院治疗（或哺乳等），，根据＜中华人民共和国刑事诉讼法＞ｘｘｘｘｘｘ规定，特向贵局申请ｘｘｘｘｘ，
申请人（具保人）：xxxx
保外就医申请书范文二（复杂版）
申请人：***，男，汉族，现年**岁，**********人，住*********************，农民。
申请人：***，女，汉族，现年**岁，**********人，住*********************，农民。
被申请人：***，男，汉族，现年**岁，******人，住********************，农民。因犯******************************服刑。
申请事项：
请求******************************************************************予以保外就医。
事实与理由：
一、***犯罪基本情况：
二、家庭基本情况：
三、***生病情况：
综上所述，鉴于***情况和本人病情，特向*********申请，望根据法律的规定，给予批准对被申请人予以保外就医为谢。
此致
敬礼！
申请人
二〇一一年九月十七日
注意：另外还要再填一份保外就医取保书
罪犯保外就医取保书
我住在_________________________________________，单位及职业___________________________，我与xxx__________是_____________关系。罪犯_______________因患病，经公安机关批准，予以保外就医。我愿作为具保人，帮助、督促他在保外就医期间，遵守法纪，积极治疗，接受监督。如发现他有违法犯罪行为，我要及时予以制止，并立即向当地公安机关报告。
此致
_________________看守所
具保人________________（签名或盖章）
被保人________________（签名或盖章）
年 月 日
