申请人：***，男，汉族，现年**岁，**********人，住*********************，农民。
申请人：***，女，汉族，现年**岁，**********人，住*********************，农民。
被申请人：***，男，汉族，现年**岁，******人，住********************，农民。因犯******************************服刑。
申请事项：
请求******************************************************************予以保外就医。
事实与理由：
一、***犯罪基本情况：
二、家庭基本情况：
三、***生病情况：
综上所述，鉴于***情况和本人病情，特向*********申请，望根据法律的规定，给予批准对被申请人予以保外就医为谢。
此致
敬礼！
申请人
二〇一一年九月十七日
注意：另外还要再填一份保外就医取保书
罪犯保外就医取保书
我住在_________________________________________，单位及职业___________________________，我与xxx__________是_____________关系。罪犯_______________因患病，经公安机关批准，予以保外就医。我愿作为具保人，帮助、督促他在保外就医期间，遵守法纪，积极治疗，接受监督。如发现他有违法犯罪行为，我要及时予以制止，并立即向当地公安机关报告。
此致
_________________看守所
具保人________________（签名或盖章）
被保人________________（签名或盖章）
年 月 日
以上就是找法网小编为大家介绍的外就医申请书格式，如果大家在生活中需要书写保外就医的申请书，可以参考上文的范本，然后进行相关的修改。如果大家对于这方面还有其他的法律疑问，欢迎直接向找法网找在线律师进行相关的咨询。
