生命权、健康权、身体权纠纷

【案情】

某甲，58岁，眼部剧烈疼痛来到市中心医院眼科就诊。经检查，其角膜缘附近有灰白色浸润点，并已融合成浅沟状溃疡。医生初步诊断为蚕食性角膜溃疡，并给予皮质激素口服。复诊时发现，右眼角膜已出现多处穿孔。医生考虑为某甲进行角膜移植手术，但苦于没有供体。一日，了解到该院住院部有一位患者某乙因急性心肌梗塞猝死，医生遂潜入太平间偷偷将死者的眼球挖出。当日，医生为某甲安排了角膜移植手术，手术非常成功。某乙父母在从太平间领取尸体时，发现某乙的眼球被人挖出，立即向医院和卫生行政部门提出质疑，后以侵害死者某乙身体权为由，将中心医院告上法庭。

【案例评析】

身体权与健康权既相互联系，又有严格的区别。二者区别有三：首先，身体权以身体为客体，健康权以健康为客体;其次，身体权侧重强调身体组织的完整性，健康权则侧重于身体功能的完整性;第三，身体权是公民对自己身体组成部分的支配权，健康权则没有明显的支配性质。在医学领域中，侵害身体权的几种行为方式：

(1)对尸体的损害。自然人死亡后，民事权利丧失，但尸体应依法仍受保护。有些医生在尸体解剖的过程中，为积累科研资料或进行教学，擅自留取死者的组织或器官(如毛发、牙齿、髌骨、耻骨、胸骨等)。还有的医务人员，利用死者的器官，给其他患者进行器官移植，就如同本案一样。这些行为虽然有益于医学及法医学的发展，但由于多数情况下这些行为并未取得死者家属的同意，所以都构成身体权侵害。

(2)对身体组织的非法保留、占有。公民身体权以身体为客体，最重要的就是保持其身体的完整性、完全性。所以，医务工作者未得到公民允许，破坏公民身体完整性的行为都构成身体权的侵害。例如，有些医生有科研任务，所以会需要活体材料(血液、胃内容、肠内容等，其中以血液最为常见)做实验。在多数情况下，他们利用工作之便，亲自或托他人通过多取检材的方法，为自己的实验留出足够量的活体材料。又例如，在外科的各种手术及妇科的处置中，一部分具有代表性的被切除组织及检材，被泡在福尔马林中制成了标本。其目的或是为了教学或是为了科研，但多数并没有得到患者的同意。无疑这些行为都构成了对患者身体权的侵害。

(3)对身体组织不疼痛的侵害。一般认为，对身体组织的破坏，只要不造成严重的痛楚，不认为是对健康权的侵害，而认为其行为对身体权构成侵害。根据这一标准，构成身体权侵害的行为，一般是对人体无感觉神经分布组织(头发、眉毛、体毛、指(趾)甲、牙釉质等)的实施行为。例如，医院的口腔处置中，如果只是牙釉质损伤或没有触及牙神经的其他损伤，就构成了对患者身体权的侵害。

(4)实施过度的外科手术。外科医生的工作，是以较小的代价换取患者的生命和健康。如果医生对不符合适应症的患者实施了过度手术，也是属于身体的侵害。例如，现在由于医生为减小医疗风险，在产科中有的医生并不考虑剖腹产的适应症，或自行扩大适用剖腹产的范围。又如，外科医生在做腹腔手术中，应采取积极手段防止术后出现肠粘连。但有时由于腹腔手术止血不彻底而形成血肿，肠管暴露在腹腔外过长时间，纱布敷料长时间覆盖损伤粘膜，或手套上未洗净的滑石粉等异物带入腹，都会引起医源性肠粘连。再次开腹则不得不切除粘连的肠管。由于医生不正确的医疗行为或医疗目的，使患者维护其身体完整性的权利受到侵害。