医院赔为啥保险不赔?

更新时间:2022-05-20 09:49
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导读:
王琳与保险公司的保险合同约定理赔条件是“被保险人在接受手术治疗时遭受医疗事故”,王琳主张医疗事故,因缺乏有资质的医疗事故鉴定专业机构认定,所以法院不予采信。

  王琳曾在上海某医院进行准分子激光治疗近视手术,医院以王琳为上海安全保险。

  岂料,王琳手术失败,出现了复视等症状,她把医院告上法院,诉讼中因医院拒绝提供原始病史,致使无法进行保险鉴定。经二级法院审理,最终双方达成调解协议,医院赔偿王琳23万元。

  今年3月末,王琳又依据医院投保的保险金额华夏物证鉴定中心出具的司法鉴定书,确定自己为三级医疗事故

  法庭上,保险公司辩称,王琳以医疗所做的上述鉴定,不符保险合同的约定。北京华夏物证鉴定中心出具的鉴定主张权利,没有医疗事故鉴定具备的资质,不符合投保合同的约定。

  法院经审理认为,王琳与保险公司的保险合同约定理赔条件是“医疗事故,因此应按医疗事故向受害方承担赔偿责任。但是,王琳和保险公司则属不同的法律关系,王琳主张医疗事故,因缺乏有资质的医疗事故鉴定专业机构认定,所以法院不予采信。

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为什么在保险赔付中有一块非医保,保险公司不赔付
保险公司不赔偿的处理方法如下: 1、可以向保监会派出机构(保监局、保健分局)、保险行业协会、保险公司总公司等机构投诉; 2、可申请仲裁和向法院起诉。
保险公司非医保不赔吗?
您好,建议你按照保险合同约定理赔,当然如果约定内容您不知情,可以认定为无效条款,保险公司仍应承担理赔责任。
律师解答动态
你好,这是可以帮助你,民事纠纷可以起诉法院
你好,可以讲一下案件具体情况以及您的诉求
你好,可以讲一下案件具体情况以及您的诉求
区劳动监察那里投诉嘛,也可以去仲裁。
像这类型的诈骗确定清楚情况之后就是可以通过方式去维权,但是不要继续给钱需要回复后才可以详细沟通
你好,请问是否签订过劳动合同?
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