电瓶车和汽车相撞且主责，医药费由电瓶车驾驶员出。
1.应根据交警部门出具的交通事故认定书来确定双方的具体责任比例。在机动车一方，需按照交强险的相关规定进行赔付。
2.交强险的赔付额度有限，若医药费超出了这一额度，则不足的赔偿部分需按照事故认定书中的责任比例，由双方各自承担。
因此，电瓶车一方虽承担主责，但机动车一方的交强险仍需先行赔付，超出部分则按责任比例分担。
找法网提醒，交通事故赔偿责任的划分主要依据《道路交通安全法》第七十六条的规定。
1.机动车与非机动车（如电瓶车）之间发生交通事故时，赔偿责任的划分遵循以下原则：非机动车驾驶人、行人没有过错的，由机动车一方承担赔偿责任；
(1)有证据证明非机动车驾驶人、行人有过错的，根据过错程度适当减轻机动车一方的赔偿责任；
(2)机动车一方没有过错的，承担不超过百分之十的赔偿责任。
2.若交通事故的损失是由非机动车驾驶人、行人故意碰撞机动车造成的，则机动车一方不承担赔偿责任。
《道路交通事故处理程序规定》第六十条也详细规定了公安机关交通管理部门如何根据当事人的行为对事故发生的作用以及过错的严重程度来确定当事人的责任。
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