交了社保,个人缴费是不再需要交农村合作医疗的。社保,即社会保险,涵盖了养老保险、医疗保险、工伤保险、失业保险和生育保险这五险。
1.医疗保险是社保的重要组成部分,为参保人员提供医疗费用报销等保障。
2.新农合,即新型农村合作医疗,虽然也是一种医疗保障制度,但主要是针对农村居民设计的,采取个人缴费、集体扶持和政府资助的方式筹集资金。
3.对于已经缴纳了社保的居民来说,由于社保中已经包含了医疗保险,因此没有必要再额外缴纳新农合。这是因为医疗保险的报销原则是遵循“就高不就低”的,即参保人员只能选择其中一种医保进行报销,不会存在重复报销的情况。
4.从报销比例来看,社保中的医疗保险通常要比新农合更高,因此交了社保后,个人无需再交农村合作医疗。
农村合作医疗的报销范围主要包括床位费、药品费、检查费、治疗费、手术费、输血费以及材料费等,这些费用都是在参保人员因病住院治疗时可能产生的,且符合农村合作医疗报销政策规定的部分。
1.需要注意的是,未记载的医药费用以及城镇职工医疗保险规定不予报销的诊疗项目是不纳入农村合作医疗报销范围的。
2.所有医药费用报销时都需要提供发票原件,且年度内住院多次的医药费用需要分次按比例结报,不得累加计算。
农村合作医疗的报销流程相对简单明了。
1.参保者在出院后,需要将经患者本人签字或盖章的住院发票、出院记录、费用清单、转诊证明以及本人身份证复印件或户籍证明等相关材料提交给本乡镇的合管所。
2.合管所在审核无误后,会将这些材料集中统一送交市农保业务管理中心进行进一步的处理和报销。
3.在报销比例方面,农村合作医疗根据参保人员转院治疗的不同情况,设定了不同的报销比例。
(1)转本市市级医院住院治疗的,按90%纳入可报医药费计算;
(2)转市外医院住院治疗的,按80%纳入可报医药费计算;
(3)在部队医院及营利性医院住院治疗的,按60%纳入可报医药费计算;
(4)无转院证明的一律按60%纳入可报医药费计算。
4.核后可报医药费将分段按比例(35%—70%)结算补偿金额,每人每年度补偿金额累计最高为2万元。
找法网提醒你,这一报销比例和流程旨在确保参保人员能够公平、合理地获得医疗费用报销的保障。