当车祸肇事者不垫付医药费时，受害者或其家属可以采取以下措施。
1.可以自行垫付医疗费用，并务必妥善保存所有相关票据和证明文件，以便后续进行索赔。
2.应尽快联系交警部门处理事故，并通过交警部门与肇事者进行协商，要求肇事者支付医疗费用。
3.如果肇事者拒绝支付，可以向法院提起诉讼，要求肇事者承担相应的赔偿责任。
在车祸事故中，如果肇事者不垫付医药费，受害者或其家属可以先自行垫付。
1.根据《中华人民共和国道路交通安全法》第七十五条的规定，医疗机构对交通事故中的受伤人员应当及时抢救，不得因抢救费用未及时支付而拖延救治。
2.肇事车辆参加机动车第三者责任强制保险的，由保险公司在责任限额范围内支付抢救费用。
3.抢救费用超过责任限额的，未参加机动车第三者责任强制保险或者肇事后逃逸的，由道路交通事故社会救助基金垫付部分，道路交通事故社会救助基金管理机构有权向交通事故责任人追偿。
因此，受害者或其家属可以依据该法律规定，要求相关机构先行垫付医疗费用。
当车祸肇事者不垫付医药费时，受害者或其家属可以通过多种途径解决纠纷并追究肇事者的责任。
1.可以向交警部门报案并寻求协助，让交警部门介入调解和处理事故。
2.如果调解无果，可以向法院提起诉讼，要求肇事者承担相应的赔偿责任。
3.在此过程中，可以请求法院对肇事者的财产进行查封、扣押等措施，以确保赔偿的实现。
4.如果肇事车辆参加了机动车第三者责任强制保险，可以向保险公司索赔。
5.如果保险公司拒绝赔偿或赔偿不足，也可以向法院提起诉讼要求保险公司承担相应的赔偿责任。
综上所述，当车祸肇事者不垫付医药费时，受害者或其家属可以采取多种措施维护自身权益。
在处理过程中，应妥善保存相关证据和票据以便后续索赔并寻求法律支持。同时也要注意遵守法律法规和程序规定以确保自身权益得到保障。
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