异地管辖权异议申请书如下：
1.申请人：姓名、性别、年龄、民族、籍贯、职业或工作单位和职务、住所(或经常居住地)，法人或其他组织，写明其名称、地址、法定代表人或主要负责人姓名、职务、电话。个体工商户，应写明其字号、业主姓名等身份事项。
2.法定代理人：姓名、性别、年龄、民族、籍贯、职业或工作单位和职务、住所及与异议人的关系。
3.委托代理人：姓名、性别、年龄、民族、职业或工作单位和职务、住所。(系律师的，只写明其姓名、工作单位和职务)。
4.请求。
管辖权异议的申请程序是人民法院对当事人提出的管辖权异议，应当进行审查。经审查，该异议成立的，裁定将案件移送给有管辖权的人民法院审理;异议不成立的，应裁定驳回。裁定应当送达双方当事人，当事人对裁定不服的，可以在10日内向上一级人民法院提起上诉，当事人在第二审人民法院确定该案件的管辖权后，即应按照人民法院的通知参加诉讼。为了维护当事人的诉讼权利，人民法院对当事人提出的管辖权异议，未经审查或审查后尚未作出裁定的，不得进入对该案的实体审理。
找法网提醒您，法院对管辖权异议在受理异议之日起十五日内作出裁定：
1.异议不成立的，裁定驳回；
2.异议成立的，裁定移送有管辖权的人民法院。
