在下列情况下,保险公司可以否认赔付责任:
1.不属于保险责任范围。
2.保险事故的发生属于条款上列明的除外责任。
3.被保险人有法定的免责事由行为,即《保险法》规定的保险人责任免除事项,具体涉及以下五方面:
(1)违反告知义务
因为投保人违反告知业务得以解除保险合同而责任免除。
(2)保险欺诈
因投保人、被保险人或受益人欺诈得以解除保险合同而责任免除。
(3)故意行为
投保人或者受益人故意造成被保险人死亡、伤残或者疾病的,保险人不承担赔偿或者给付保险金的责任。投保人已交足两年以上保费,保险人应向其他享有权利的受益人退还保单现金价值。受益人故意造成被保险人死亡、伤残或者故意杀害被保险人未遂的,丧失受益权。
(4)自杀行为
以死亡为给付保险金条件的合同,被保险人自杀的,保险人不承担给付保险金的责任,但对投保人已支付的保险费,保险人应按照保险单退还其现金价值。
(5)犯罪行为
被保险人故意犯罪导致其自身伤残或者死亡的,保险人不承担给付保险金的责任。
通常保险公司理赔包括赔偿和给付两种,具体理赔范围取决于保险类型、保险标的以及保险合同的相关赔付条例,因此要以投保人购买的保险合同具体内容为准。
找法网提醒您,机动车在道路交通事故中有责任的赔偿限额:
1.死亡伤残赔偿限额:110000元人民币。
2.医疗费用赔偿限额:10000元人民币。
3.财产损失赔偿限额:2000元人民币。
法律依据:
《中华人民共和国保险法》第三条
在中华人民共和国境内从事保险活动,适用本法。
第四条
从事保险活动必须遵守法律、行政法规,尊重社会公德,不得损害社会公共利益。
第五条
保险活动当事人行使权利、履行义务应当遵循诚实信用原则。
保险公司车祸理赔都要的资料如下:
1.保险单凭证
2.被保险人出具的索赔申请书
3.被保险人和受害人的有效身份证明、被保险机动车行驶证和驾驶人的驾驶证
4.公安交管部门出具的交通事故认定书或者是人民法院出具的有关法律文书及其他证明
5.受害人财产损失程度证明、人身伤残程度证明、相关医疗证明以及有关损失清单和费用单据。
6.其他
与确认保险事故的性质、原因、损失程度等有关的证明和资料。