医保可以报销百分多少

更新时间:2023-10-07 07:15
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导读:
医保可以报销比例是职工住院费一千三百元至三万元为85%,按比例最高报销95%。进行医保报销需要携带身份证、社保卡或医保卡、住院病历等材料到社保经办机构申请。
一、

医保可以报销百分多少

  医保可以报销比例如下:职工医保的住院报销比例,住院费一千三百元至三万元之间的为85%;三万元至四万元之间的报销比例为90%,四万元至十万元之间的报销比例为95%,十万元至三十万元之间的报销比例为85%。居民医保报销比例,一级医院报销比例为65%,二级医院6000以上报销比例为80%。

  《社会保险法》第二十八条符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用,按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。

  第二十九条参保人员医疗费用中应当由基本医疗保险基金支付的部分,由社会保险经办机构与医疗机构、药品经营单位直接结算。

  社会保险行政部门和卫生行政部门应当建立异地就医医疗费用结算制度,方便参保人员享受基本医疗保险待遇。

二、

如何进行医保报销

  找法网提醒您,参保人员要用医保去报销的,需要携带本人的身份证、社保卡或医保卡、住院病历、住院缴费单据等材料去社保经办机构、医疗机构、或药品经营单位申请报销,由上述机构按可报销的范围和比例来为参保人员结算。

医保可以报销

三、

医疗保险报销范围包括了哪些

  基本医疗保险统筹基金和个人帐户划定各自支付范围,分别核算。符合基本医疗保险基金支付范围的医疗费用,按照规定的基本医疗保险药品目录、诊疗项目目录以及服务设施范围和支付标准报销。

  1.门、急诊医疗费用:在职职工年度内(1月1日——12月31日)符合基本医疗保险规定范围的医疗费累计超过2000元以上部分。

  2.结算比例。

  3.参保人员要妥善保管好在定点医院就诊的门诊医疗单据(含大额以下部分的收据、处方底方等),作为医疗费用报销凭证。

  4.三种特殊病的门诊就医:参保人员患恶性肿瘤放射治疗和化学治疗、肾透析、肾移植后服抗排异药需在门诊就医时,由参保人就医的二、三级定点医院开据“疾病诊断证明”,并填写《医疗保险特殊病种申报审批表》,报区医保中心审批备案。这三种特殊病的门诊就医及取药仅限在批准就诊的定点医院,不能到定点零售药店购买。发生的医疗费符合门诊特殊病规定范围的,参照住院进行结算。

  5.住院医疗。

  医保缴够20年,才能享受退休后的医保报销。

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引用法条
  • [1]《社会保险法》第二十八条
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住院费用10000医保报销多少?
住院花10000医保报销的数额: 1. 学生、儿童或年满70周岁及以上的老人:三级医院起付标准为650元,报销比例为50%;二级医院起付标准为300元,报销比例为60%;一级医院报销比例为65%。 2. 参保了新农合:住院花费10000元,医保报销65%。
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