居民医保报销多少?居民医保怎么报销
更新时间:2023-08-12 09:41
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导读:
居民医保报销根据具体治疗的途径、医院的级别、所患病种有所不同,如居民在一级医院住院报销的比例为90%,在三级医院住院报销比例为60%,在三级医院门诊的报销比例为20%。居民医保报销方式根据就诊途径有所不同,如住院报销的需要先缴清住院的费用,而后凭借材料到所属经办医疗机构进行报销即可。
一、
居民医保报销多少?
居民医保报销比例如下:
1.住院医保报销比例:在一级、二级、三级医疗机构住院报销比例分别为90%、80%、60%,起付线分别为100元、400元、600元,年度最高支付限额10万元。
2.医保门诊报销比例:村卫生室及村中心卫生室就诊报销60%,每次就诊处方药费限额10元;镇卫生院就诊报销40%,每次就诊处方药费限额100元;二级医院就诊报销30%,每次就诊处方药费限额200元;三级医院就诊报销20%。
另外需要注意,居民大病保险起付线为1.3万元,报销比例为60%,年度最高支付限额30万元
二、
居民医保怎么报销
居民医保报销的流程根据就诊的方式有所不同,这里以住院保险为例子:参保人员凭身份证和医生入院安排,先缴纳住院押金住院。出院时,到医院住院收费处办理出院费用结算,然后到所属经办医疗机构进行报销。找法网提醒您,报销需要准备的材料是:医保卡;病历本;处方;费用总清单;出院诊断证明书;出院小结;住院病历复印件;发票。

三、
居民医保报销要注意什么
居民医保报销要注意如下问题:
1.禁止套现
任何单位、个人均不得违反医保卡的使用范围和要求,严禁套取现金。
2.部分省市医保卡可全家人用
如浙江全省、广州市,医保个人账户历年结余资金可用于支付职工基本医疗保险参保人员配偶、子女、父母等近亲属的医疗保障费用,实现家庭成员之间共济互助。
3.以下情况医保不予支付
(1)在非定点医疗结构就诊或非定点零售药店购药的(急诊除外)。
(2)因本人打架斗殴、吸毒或其他违法行为造成自身伤害的。
(3)因酗酒、自杀、自残等原因进行治疗的。
(4)因交通事故、医疗事故或其他责任事故造成伤害的。
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居民医保报销多还是职工医保报销多?
医保主要分为职工医保和居民医保,报销比例有所不同。
职工医保报销比例根据住院费用的高低划分:
1. 一千三百元至三万元之间的报销比例为85%;
2. 三万元至四万元之间的报销比例为90%;
3. 四万元至十万元之间的报销比例为95%;
4. 十万元至三十万元之间的报销比例为85%。
居民医保由城镇居民医保和新农合合并组成,报销比例为:
1. 一级医院报销比例为65%,起付线为三百元;
2. 级医院六千元以下报销比例为65%,高于六千元报销比例为80%,其中县二级医院起付线为四百元,市二级医院起付线为六百元;
3. 县三级医院起付线为六百元,报销比例为65%,高于六千元报销比例为80%;
4. 市三级医院起付线为八百元,一万两千元以下报销比例为55%,高于一万两千元报销比例为75%。
职工医保错办居民医保怎么办?
法律分析:
1. 如果是职工医保和灵活就业,错过当前的缴费时间后等下次缴费期开放后补缴即可。如果断缴超过3个月,则不能补缴,只能按下次缴费时间起记录。
2. 如果是居民医保,错过当前的缴费时间,则只能按照下次缴费时间缴费。不过,有些地区会适当延长缴费时间,具体需要向当地的社保大厅确认是否可以延长缴纳。
注意事项:
1. 社会保险费的征缴范围包括国有企业、城镇集体企业、外商投资企业、城镇私营企业和其他城镇企业及其职工,以及实行企业化管理的事业单位及其职工。此外,国家机关及其工作人员、事业单位及其职工、民办非企业单位及其职工、社会团体及其专职人员也被纳入基本医疗保险费的征缴范围。
2. 省、自治区、直辖市人民政府可以根据当地实际情况,将城镇个体工商户纳入基本养老保险、基本医疗保险的范围,并可以规定将社会团体及其专职人员、民办非企业单位及其职工及有雇工的城镇个体工商户及其雇工纳入失业保险的范围。
3. 社会保险费的费基、费率依照有关法律、行政法规和国务院的规定执行。
4. 社会保险经办机构应当建立缴费记录,并按照规定记录个人账户。每年至少向缴费个人发送一次基本养老保险、基本医疗保险个人账户通知单。缴费单位、缴费个人有权按照规定查询缴费记录。
居民医保报销多还是职工医保报销多?
医保主要分为职工医保和居民医保,报销比例有所不同。
职工医保报销比例根据住院费用的高低划分:
1. 一千三百元至三万元之间的报销比例为85%;
2. 三万元至四万元之间的报销比例为90%;
3. 四万元至十万元之间的报销比例为95%;
4. 十万元至三十万元之间的报销比例为85%。
居民医保由城镇居民医保和新农合合并组成,报销比例为:
1. 一级医院报销比例为65%,起付线为三百元;
2. 级医院六千元以下报销比例为65%,高于六千元报销比例为80%,其中县二级医院起付线为四百元,市二级医院起付线为六百元;
3. 县三级医院起付线为六百元,报销比例为65%,高于六千元报销比例为80%;
4. 市三级医院起付线为八百元,一万两千元以下报销比例为55%,高于一万两千元报销比例为75%。