原告：xxxx，身份证号码xxxxx，性别xxxx，出生 xxx年xxx月，
住址：xxxxxxxx。
电话：
被告：xxxx有限公司
法定代表人：xxx，职务xxx。
地址：xxxx
电话：
诉讼请求
一、判令被告立即支付经济赔偿金xxxx元;
二、依法判令被告支付停工留薪期工资xxx元;
三、依法判令被告支付一次性伤残补助金xxxx元，一次性伤残医疗补助金xxx元，一次性伤残就业补助金xxxx元;
四、依法判令被告承担鉴定费xxx元、交通费xxx元;
三、判令被告承担本案诉讼费及其它一切法院费用。
事实与理由
2012年10月被告招录原告进入被告公司从事缝纫操作工，月工资约xxxx元。2011年1月14日下午，原告在工作时不慎受伤，2011年6月9日被认定为工伤，2012年1月10日被认定构成工伤十级伤残。自2014年8月，被告不再为原告及其他职工缴纳社会保险，原告根据相关规定解除劳动合同，被告未能及时支付原告经济补偿金，原告于2014年9月25日申请劳动仲裁。现要求被告支付经济赔偿金6个月×xxx元/月×2=xxx元、停工留薪期4个月×xxx元/月=xxx元、一次性伤残补助金7个月×xxx元/月=xxx元、一次性伤残医疗补助金5.92个月×xxx元/月=xxx元、一次性伤残就业补助金3个月×xxx元/月=xxx元、鉴定费xxx元、交通费xxx元。
为维护自身合法权益，原告特诉至贵院，望贵院依法判如所请。
此致
市北区人民法院
具状人：
年 月 日
民事诉状一般分为五大基本部分：
（一）文头。一般写“民事起诉书”或“民事起诉状”。
（二）列明诉讼主体。原告和被告是基本的诉讼主体。有第三人的，还要列明第三人。
（三）自然人诉讼主体的，要按照“姓名，性别，民族，出生年月日，职业，住址，身份证号、联系方式”的顺序写明。其中姓名、性别、出生年月日（确实不清楚的可以写个大概年龄）、住址、联系方式5项是必须有的。
（四）单位诉讼主体的，要写明单位名称、法定代表人、住址（住所地）、联系方式，最好能附有其营业执照的复印件。
（五）诉讼请求。诉讼请求要用序号分开，每条按照“请求依法判令XXXXX;”的格式来写。另外，现在有的法院要求诉状还要列明案由。但案由不是必须有的部分。
（六）事实与理由。即先说明事实（比如受到侵害），再说明要求赔偿的理由（实体法的规定）和提起诉讼（程序法的规定）的理由。实践中为了简便，有些简单的案件也可以不详细列明理由，只写“依法应承担责任”、“依法起诉至贵院”即可。
（七）文尾。文尾要写清递交诉状的法院、具状人（原告）、起诉时间。向人民法院递交的诉状中，必须有至少一份是由具状人亲笔签字（盖章、按手印）的原件。
原告人：
××××单位，地址：××××。
法定代表人：××，职务：××。
被告人：
姓名，性别，××年×月×日出生，×族，籍贯××，××文化，工作单位，住××，身份证号：××，××年×月×日被依法××（被采取的强制措施情况）;
姓名，性别，××年×月×日出生，×族，籍贯××，××文化，工作单位，住××，身份证号：××，××年×月×日被依法××（被采取的强制措施情况）。
诉讼请求：
1、依法追究被告人××、××犯罪行为的刑事责任;
2、判令被告人××、××赔偿原告人因其犯罪行为所遭受的损失人民币×× 元;
3、判令被告人××、××对上述损失承担连带赔偿责任。
事实与理由：
××年×月×日，被告人××、××进行××犯罪行为。对被告人的罪行，原告人已向公安机关进行了揭发和控告。现被告人××一案，已经××公安局侦查终结，由××人民检察院提起公诉。被告人××的犯罪事实和情节以及造成的危害后果，××人民检察院×检刑诉字[20××]第××号起诉书中有详细的叙述，这里不再重复。
被告人的犯罪行为，给原告人造成了物质损失，现依法提起附带民事诉讼，请一并审理，其事实和理由如下：
被告人××犯罪行为，使原告人遭受严重物质损失，共计人民币××.××元。
原告人上述物质损失，完全是由被告人犯罪行为造成的，二者之间存在因果关系。《中华人民共和国刑事诉讼法》第七十七条第一款规定：“被害人由于被告人的犯罪行为而遭受物质损失的，在刑事诉讼过程中有权提起附带民事诉讼。”同时，《中华人民共和国民法典》规定：“公民、法人由于过错侵害国家的、集体的财产，侵害他人财产、人身的应当承担民事责任。”“侵占国家的 、集体的财产或者他人财产的 ，应当返还财产，不能返还财产的，应当折价赔偿。”“二人以上共同侵权造成他人损害的，应当承担连带责任。”
依上述规定，原告人特向贵院提起附带民事诉讼，请依法审判。
证人姓名和住址，证据和证据来源：
1、证人××，住址××，写书面证言1份，证明××事实;
2、证人××，住址××，写书面证言1份，证明××事实;
3、证据××，由××出具，×份，证明××事实;
4、证据××，由××出具，×份，证明××事实。
此致
××人民法院
附带民事诉讼原告人：××单位
法定代表人：××××
20××年×月×日
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