城镇居民基本医疗保险报销流程

更新时间:2021-12-31 09:58
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导读:
对于医疗保险来说,医疗保险只要符合城镇居民基本医疗保险报销流程,就可以进行医疗保险报销,对于医疗保险报销来说,医疗保险报销需要符合相应的报销的条件,那么城镇居民基本医疗保险报销流程是怎样呢?接下来由找法网小编为大家带来城镇居民基本医疗保险报销流程的详细知识,希望帮助到大家。
一、

城镇居民基本医疗保险报销流程

  首先,看完病后个人要妥善保存好看病的专用收据、处方(划价)、住院的结算清单(包括费用明细)、诊断证明。这是日后报销最重要的一部分。

  然后,能否报销?能报销多少?一个年度内门诊、急诊费累计超过起付线(退休职工1300元、在职职工1800元)以上,即可申请报销,需将全部收据及处方交到单位,由单位送医保中心、保险公司审核报销。

  个人医疗费用在医院的结算:住院职工出院时,个人与医院直接结帐,属医疗保险支付的费用由医院与社保中心结算;出院后,将收据、住院的结算清单(包括费用明细)、诊断证明交到单位,由单位送保险公司审核报销。

  需要特别提示的是,特殊病门诊需由定点医院开具疾病证明交单位,由单位送医保中心审批。

  此外,要注意报销时限,医疗保险中心规定一个年度指自然年,即到12月31日为截止时间。

  最后,办理领取报销金额。收取医疗费报销单据的时间为:每月10日-15日的每个工作日上午。报销时需要携带《北京市医疗保险手册》或《北京市医疗保险手册》首页的复印件。

  报销回来的医疗费,将打入职工工资卡中。

城镇居民基本医疗保险报销

二、

养老保险交15年后每月拿多少钱

  基础养老金=(参保人员退休时本市上年度在岗职工月平均工资+本人指数化月平均缴费工资)÷2×个人累计缴费年限(含视同缴费年限)×1%。

  个人账户养老金=参保人员退休时个人账户储存额÷本人退休年龄相对应的计发月数。

  过渡性养老金=参保人员退休时本市上年度在岗职工月平均工资×本人缴费工资平均指数×参保人员95年9月30日前的视同缴费年限×1.1%。

  本人指数化月平均缴费工资=参保人员退休时本市上年度在岗职工月平均工资×本人缴费工资平均指数。

  本人年度缴费工资指数=本人月缴费工资÷相对应的本市上年度在岗职工月社会平均工资。

  本人缴费工资平均指数=每年的缴费工资指数之和÷按规定计算指数的年限。

  新人(1995年10月1日以后参加工作)的基本养老保险金=基础养老金+个人账户养老金。

  中人(1995年9月30日前参加工作)的基本养老保险金=基础养老金+个人账户养老金+过渡性养老金。

三、

城镇职工基本医疗保险门诊报销

  城镇职工基本医疗保险参保职工,到医院门诊、急诊看病后,2000元以上的医疗费用才可以报销,报销的比例是50%。如果是70周岁以下的退休人员,1300元以上的费用可以报销,报销的比例是70%。如果是70周岁以上的退休人员,1300元以上的费用可以报销报销的比例是80%。而无论哪一类人,门诊、急诊大额医疗费支付的费用的最高限额是2万元。

  举例来说,如果您是在职职工,在门诊看病的花费是2500元,那么500元的部分可以报销50%,就是250元。

  以上就是为大家整理介绍的关于“城镇居民基本医疗保险报销流程”等法律知识。相信大家对于城镇医疗保险报销应该都有了基本的了解。综上所述,一般医院的做法是入院时用医保卡登记,所有的属于医保范围内的费用直接由社保中心设在医院的结算中心直接与医院结算,自己只需支付自付额部分就行了。如果您还有其他的法律问题,欢迎咨询,我们会有专业的律师为您提供帮助。

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县级职工医疗保险到省医院看病怎么报销?
法律分析: 1. 需要按照当地医疗保险机构批点的当地定点医疗机构进行住院治疗。 2. 如果需要去其他医疗机构治疗,需要到当地社区医院或社区卫生服务中心或定点医疗机构出具转诊证明。 3. 在当地医保定点医疗机构住院治疗的,出院结账时,医院会自动扣除医疗保险报销的部分。 4. 在当地医保定点医疗机构治疗但不是住院的,或者化疗、放疗的,在医院没有报销的,可以带着医院出具的正式发票、医疗诊断书、用药详单、社会保障卡或医疗卡到当地行政服务中心医保窗口进行报销。 需要注意的是,以下医疗费用不纳入基本医疗保险基金支付范围: 1. 应当从工伤保险基金中支付的; 2. 应当由第三人负担的; 3. 应当由公共卫生负担的; 4. 在境外就医的。 如果医疗费用依法应当由第三人负担,但第三人不支付或者无法确定第三人的,基本医疗保险基金将先行支付,并有权向第三人追偿。
农村医疗保险怎么报销?
答:除非医疗保险指定机构出具转院治疗的相关证明,否则,异地治疗不能报销
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