１、险种不符，比如投保的是意外险，生病了申请理赔。
２、投保时有严重疾病史未告知。
３、申请理赔重疾险，但实际情况未达重疾险标准，比如癌症的早期。
４、医疗险遵循补偿原则，如果产生的医疗费用在别的渠道得到了补偿，那么仅对剩余部分作赔偿。
５、医疗费用没有超过投保医疗险的免赔额。
６、发生的事故是投保的保险的除外责任，比如投保人对被保人的故意杀害或故意伤害，交通事故酒后驾车或者无证驾驶，怀孕或者不孕不育等的医疗费用是商业医疗险的免责情况。还有一些投保时身体有异常，保险公司承保时把这个方面的疾病免责的，后续又有这个疾病保险公司是不负责的。
理赔期限最长三十日： 新《保险法》规定“保险人收到被保险人或者受益人的赔偿或者给付保险金的请求后，应当及时作出核定；情形复杂的，应当在三十日内作出。
保险公司在出险后依据保险合同约定向保户理赔有两种方式：赔偿和给付。
１、赔偿与财产保险对应，指保险公司根据保险财产出险时的受损情况，在保险额的基础上对被保险人的损失进行的赔偿。保险赔偿是补偿性质的，即它只对实际损失的部分进行赔偿，最多与受损财产的价值相当，而永远不会多于其价值。
２、人身保险是以人的生命或身体作为保险标的，因人的生命和身体是不能用金钱衡量的，所以，人身保险出险而使生命或身体所受到的损害，是不能用金钱衡量的。故在出险时，保险公司只能在保单约定的额度内对被保险人或受益人给付保险金。即人身保险是以给付的方式支付保险金的。
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