• 首页
  • 手机找法网
您的当前位置: 法律咨询 > 法律知识 > 保险法 > 保险理赔 > 保险理赔知识 > 正文

  合同是约束双方当事人的权利义务的规范,在双方当事人之间是有效的。在保险索赔的时候,虽然双方当事人之间签定了有效的保险合同,但是保险公司拒赔的条件有哪些,法律对此是怎么规定的。因此接下来将由找法网小编为您介绍关于保险公司拒赔条件,希望可以解决大家的相应的问题。

  一、保险公司拒赔条件

  1、未按期缴纳保险费。在人身保险合同中,投保人缴纳第一期保险费之后保险合同开始生效,此后投保人必须按期缴纳保险费,超过宽限期之后,投保人仍未缴纳保险费又无保费自动垫交功能的,保险合同效力中止,在效力中止期间发生的保险事故,保险公司可以拒赔。

  2、未履行如实告知义务。保险合同是一种诚信合同,在订立合同之前,投保人应如实告知有关情况,否则,出险后保险公司可以拒赔。如某重大疾病保险被保险人投保前隐瞒了乙肝病史,一年多后确诊为肝癌,保险公司可作拒赔处理。

  3、保险事故不属于保险责任范围之内。如被保险人投保了分红险,因疾病住院申请理赔,但因该险种的保险责任中不含医疗保障,自然得不到赔付。

  4、保险事故属于责任免除的。保险合同责任免除条款中已明确列明不赔付的项目,如两年内自杀等。

  5、所签寿险合同为无效合同。保险合同无效,是指合同已订立却不发生法律效力,例如:以死亡为给付保险金条件的人身保险合同未经被保险人书面同意(被保险人是未成年人除外),可视为无效合同,保险公司有权拒赔。

  6、保险事故发生在免责期。保险合同中,会清楚注明保单生效后,保险公司有一段“责任免除”时间叫“免责期”,在此期间出险免赔。如一般的长期寿险免责期是180天。

 保险公司拒赔条件 

  二、保险公司拒赔怎么办

  首先要看是否属于保险公司免责事项内的,如果不属于,那么可以通过以下途径来解决:

  1、协商

  2、仲裁

  3、诉讼

  三、保险理赔应该注意哪些事项

  所有保险产品的索赔都是有一定期限的,因此投保人想要维护自己的权益,最重要的就是要在第一时间与保险公司及时建立联系,并以书面形式通知寿险公司并提出给付保险金申请。当被保险人发生疾病、伤亡等保险事故时,一定要立即通知寿险公司,否则保户有可能要承担因迟缓通知而致使寿险公司增加的调查费用。而被保险人达到领取保险金的年龄时,保户为了自身利益,当然也应及时向寿险公司提出给付保险金申请。而意外险的投保人发生意外伤害或住院后,投保人本人应及时拨打保险公司的客户服务电话,或者委托相关人士与保险公司建立联系,在3日内向保险公司报案。同时,投保人应向保险公司了解需要准备的单证,以便保险公司快速理赔。根据保险金种类不同,报案的途径也不一样。一般情况下,住院医疗保险金的申请均需先通过营销部再传递至公司理赔部。而申请除住院医疗保险金以外的其他各类保险金,可通过办事处或直接到理赔部报案。

  综上所述,根据法律的相关的规定,保险公司拒赔的条件,未按期缴纳保险费,未履行如实告知义务,保险事故不属于保险责任范围之内,保险事故属于责任免除的,此内容仅供参考。以上就是找法网小编为您带来的关于保险公司拒赔条件,若大家有什么不了解的或者其他疑问可以咨询找法网的律师

该内容非常好 赞一个

相关问答

我是公众
关注【遇事找法】
法律咨询有法律问题?直接发布咨询(不限时间,律师在线,有问必答)
我是律师
免费营销诊断
加盟热线400-666-2035 (周一至周日 8:30-21:00)

找法网,中国大型的法律服务平台,最早的法律咨询网站,能够为广大用户提供在线免费法律咨询服务。
CopyRight@2003-2021 findlaw.cn ALL Rights Reservrd 版权所有 广州网律互联网科技有限公司
粤公网安备 44010602002221号 增值电信业务经营许可证(粤ICP备10231287号-4
违法和不良信息举报电话:400-0993-290 举报邮箱:ls@ls.cn