住院医疗赔付标准

更新时间:2021-09-17 15:09
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导读:
我国是一个实行医保的社会主义国家。不过,住院的时候,并非所有医保都是可以报销的,也有一些费用是需要患者自己支付的,比如门诊的费用以及急诊的费用等等。那么,住院医疗赔付标准是什么?这个问题找法网小编下面介绍一下!
一、

住院医疗赔付标准

  1、就诊医院不同医疗保险报销比例不同:假如一个人在医院用了10000元,如果是在一级医院就诊住院,那么就先减去500元;如果是在二级医院就诊住院,就先减去1000元;如果是三级医院就诊住院,就先减去2000元;之后再剔除“非医保用药费用”及“其它非医保范围费用”,剩下在职人员报80%,退休或者失业、无业50%。(注:医保报销只保甲类药品即医保用药,乙类为非医保用不可报销)

  2、在职员工住院医疗报销报销比例医保住院,总费用除开自费部分、乙类费用先自付10%之后,超过医院医保门槛费的部分,享受统筹支付比例医院级别不同门槛费不同,享受统筹支付的比例也不同。职工医疗保险的比例百分之八十几(武汉市82%/84%/87%),居民医疗保险的比例70%左右(武汉市80%/65%/50%)。

  3、社会保障卡并没有调整任何医疗报销的比例,根据2005年出台的《北京市基本医疗保险规定》,70岁以下退休人员的社会补充医疗保险为50%,而在缴费机构进行报销手续的时候,是需要准备医疗保险手册的复印件、诊疗费单据、收据、明细等等东西的,详情也可咨询劳动保障电话12333。

住院医疗赔付标准

二、

社保医疗保险报销范围

  1、个人帐户支付下列医疗费用:

  门诊、急诊的医疗费用;到定点零售药店购药的费用;基本医疗保险统筹基金起付标准以下的医疗费用;超过基本医疗保险统筹基金起付标准,按照比例应当由个人负担的医疗费用。个人帐户不足支付部分由本人自付。

  2、基本医疗保险统筹基金支付下列医疗费用:

  住院治疗的医疗费用;急诊抢救留观并收入住院治疗的,其住院前留观7日内的医疗费用;恶性肿瘤放射治疗和化学治疗、肾透析、肾移植后服抗排异药的门诊医疗费用。

  3、基本医疗保险基金不予支付下列医疗费用:

  在非本人定点医疗机构就诊的,但急诊除外;在非定点零售药店购药的;因交通事故医疗事故或者其它责任事故造成伤害的;因本人吸毒、打架斗殴或者因其它违法行为造成伤害的;因自杀、自残、酗酒等原因进行治疗的;在国外或者香港澳门特别行政区以及台湾地区治疗的;按照国家和本市规定应当由个人自付的。

三、

基本医疗保险制度赔付标准

  基本医疗保险统筹基金支付的起付标准按上一年本市职工平均工资的10%左右确定。个人在一个年度内第二次以及以后住院发生的医疗费用,基本医疗保险统筹基金支付的起付标准按上一年本市职工平均工资的5%左右确定。基本医疗保险统筹基金在一个年度内支付职工和退休人员的医疗费用累计最高支付限额按上一年本市职工平均工资的4倍左右确定。

  以上是一篇关于“住院医疗赔付标准”方面的介绍,主要介绍了住院医疗赔付标准,还有社保医疗保险报销范围以及基本医疗保险制度赔付标准,对于社保的问题,避免产生不必要的纠纷,建议咨询一下找法网律师!

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我想问一下医疗事故赔付标准
医疗纠纷专业性比较强,先要研究责任,没有责任不要谈赔偿。
医疗死亡赔付标准是多少钱
医疗事故死亡赔偿标准: 1、丧葬费,丧葬费按照受诉法院所在地上一年度职工月平均工资标准,以六个月总额计算。 2、死亡赔偿金,死亡赔偿金按照受诉法院所在地上一年度城镇居民人均可支配收入或者农村居民人均纯收入标准,按二十年计算;六十周岁以上的,年龄每增加一岁减少一年;七十五周岁以上的,按五年计算。 3、其他,受害人亲属办理丧葬事宜支出的交通费、住宿费和误工损失等其他合理费用。
医疗费用保险赔付的标准
医疗费是指患者发生人身损害后,为了接受治疗所产生的费用。医疗费根据医疗机构出具的医药费、住院费等收款凭证,结合病历和诊断证明等相关证据确定。 赔偿义务人对治疗的必要性和合理性有异议的,应当承担相应的举证责任。 医疗费的赔偿数额,按照一审法庭辩论终结前实际发生的数额确定。通常医疗费的赔偿范围包括挂号费、医药费、检查费、治疗费、医用材料费、护理费、会诊费等必要支出。
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你好,是有法律问题需要帮助和分析。
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