商业补充医疗保险如何办理报销手续
更新时间:2022-05-23 11:40
找法网官方整理
导读:
商业补充医疗保险主要是在购买了社保或者医保后再进行的一份商业保险的补充,主要是为了弥补社保报销范围及比例不足的地方。我们都知道很多的药品社保是不进行报销的,而且报销的额度也不大,因此很多人都会想要买一份商业补充医疗保险。那么商业补充医疗保险如何办理报销手续?下面就由找法网小编为您介绍相关的内容。
一、商业补充医疗保险如何办理报销手续?
一般情况下,被保险人在报销时需要提供住院人本人的身份证复印件、住院费用统一票据(原件)、医疗保险住院费用结算单(原件)、住院费用清单(总清单原件)、出院证明书(原件或复印件)、保险合同复印件、被保险人清单复印件、本人的银行柜台存取款小票原件或复印件等。如果是异地报销是需要我们提供服务异地住院结算费用报销后的凭证。 由单位社会保障专家提供。其中,如果是由于腰椎间盘突出症,跌倒,扭伤,跌打损伤等保险,是提供病历的需要。

二、商业补充医疗保险不予报销的情况有哪些?
1、 自费药品和基本医疗保险要求以外购买的药品;
2、与诊断不相符的药品费用;
3、非本人定点医疗机构的门诊、住院的全部医疗费用。
4、不符合或者超过基本医疗保险报销范围和标准的医疗费用;
5、交通事故,医疗事故引起的所有医疗费用等事故的发生;
6、吸毒、打架斗殴等违法行为引发的全部医疗费用;
7、自杀、自残、酗酒等引发的全部医疗费用;
8、境外发生的全部医疗费用(包括台、港、澳地区);
9、在特需门诊患者就医和特需病房住院的全部社会医疗管理费用;
10、诊治不孕不育症的全部社会医疗服务费用、孕前检查的全部进行医疗管理费用、预防用药的全部医疗成本费用;
11、按照国家和本市相关规定企业应当由个人自费的医疗服务费用。
法律咨询:
网友:商业补充医疗保险可以报销哪些内容?
律师:一般来说商业补充医疗保险的范围有以下几个,首先是补助医疗保险金。消费者在出院时经过医保报销之后,剩余的部分医疗费用,需要扣除合同约定的一定免赔额,之后可以按照不同的比例进行报销。
其次是高额补充医疗保险金,消费者在出院时没有经过医保报销结算的部分,并且实际的支出超过了大额医疗费用补助的最高限额,那么这部分就可以按照90%的比例进行报销。并且商业补充医疗保险还有很多不能支付的部分,比如说门诊、急诊、院外会诊等费用以及一些自费设施的使用费用。商业补充医疗保险主要是报销在社保报销结算之后的剩余部分。
以上就是找法网小编整理的关于商业补充医疗保险如何办理报销手续的相关内容。商业补充医疗保险需要在发生疾病后向保险公司报案,然后将自己的病历、身份证、发票、保险合同、保单等材料交给保险公司,等待保险公司的审核,若审核通过则在规定的时间内就可以拿到相关的报销费用。
温馨提示:法律问题具有较强的专业性,如有疑问,建议一对一咨询专业律师
声明:该作品系作者结合法律法规、政府官网及互联网相关知识整合,如若内容错误请通过
【投诉】功能联系删除。
您好,请咨询补充医疗保险如何报销
法律分析:补充医疗保险报销的原则就是社保没有报销的那部分再从补充医疗中报销。比如,门诊1800以内部分及1800以上社保报销比例以外的部分、住院1300以内的部分及1300以上社保报销比例以外的部分。
法律依据:《北京医疗保险具体报销条件及流程》 第三条 报销比例:一个自然年度内发生的普通门诊急诊费用在职人员累计超过2000元,2000元以上的部分大额医疗互助基金支付50%,个人自付50%。
退休人员累计超过1300元,1300元以上的部分布满70周岁的大额医疗互助基金支付70%个人自付30%,70周岁以上的大额医疗互助基金支付80%,个人自付20%。
一个自然年度内最高支付限额2万元。
您好咨询补充医疗保险如何报销
法律分析:补充医疗报销(二次报销)大概需要3个月的时间。
医保二次报销指的是基本医疗保险报销后,由退休人员、军残补助等基金将需要个人自付的部分金额按照相应比例再报一次。
其实就是补充医疗保险的报销。也就是一年内办理过住院结算手续的住院费用(包含家庭病床和市外就医),全年累计的个人自付部分减去丙类费用在一万元以上部分的均可享受医保基金的二次补助。
法律依据:《中华人民共和国社会保险法》 第十二条 用人单位应当按照国家规定的本单位职工工资总额的比例缴纳基本养老保险费,记入基本养老保险统筹基金。
职工应当按照国家规定的本人工资的比例缴纳基本养老保险费,记入个人账户。
无雇工的个体工商户、未在用人单位参加基本养老保险的非全日制从业人员以及其他灵活就业人员参加基本养老保险的,应当按照国家规定缴纳基本养老保险费,分别记入基本养老保险统筹基金和个人账户。
你好问一下针对于补充医疗保险如何报销的
一、单位补充医疗保险,因各地区政策不同,其报销范围会存在着一定的差异。下面主要是以北京为例,单位补充医疗保险费支可支付退休人员和职工在定点药店和医疗机构发生的下列费用,具体如下:
1、基本医保统筹基金支付之余应由个人支付的医疗费用;
2、个人帐户不足支付时的医疗费用;
3、大额医疗费用互助资金支付之余应由个人支付的医疗费用。 单位补充医疗保险不予报销的情形如下:
二、单位补充医疗保险不予报销的情形,主要包括以下几点:
1、非本人定点医疗机构的门诊、住院的全部医疗费用以及不符合或超过基本医保报销范围及标准的医疗费用;
2、与诊断不相符的药品费用、自费药、基本医保要求之外的外购药;
3、自杀、自残、吸毒、打架、斗殴、酗酒、交通事故、医疗事故等引发的全部医疗费用;
4、境外发生的全部医疗费用以及在特需门诊就医和住院的全部医疗费用;
5、孕前检查的全部医疗费用、诊治不孕不育症的全部医疗费用、预防用药的全部医疗费用以及按照国家和本市规定应当由个人自费的医疗费用。