社会医疗保险查询如何查询

更新时间:2022-05-23 11:40
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导读:
社会医疗保险亦称“疾病社会保险”或“健康社会保险”,是被保险人因疾病、负伤、残废等造成收入中断及医疗费用的损失,由保险组织提供物质帮助的一种社会保险。社会医疗保险查询如何查询?由找法网的小编为您解答。

  社会医疗保险是国家通过立法形式强制实施,由雇主和个人按一定比例缴纳保险费,建立社会医疗保险基金,支付雇员医疗费用的一种医疗保险制度。接下来由找法网的小编为您介绍社会医疗保险查询如何查询。

  一、社会医疗保险查询如何查询?

  一般情况下,社会医疗保险是可以通过三种方法进行查询的,主要如下:

  第一种、直接登录当地社保网,输入身份证号码、社保卡电脑号进行查询。

  第二种、去当地社保部门,报上身份证即可查询。

  第三种、可以通过电话查询,拨打当地社保局电话或者12333。

社会医疗保险查询如何查询

  二、社会医疗保险的结算程序

  (一)特殊病种

  定点医疗机构于每月10日前,将上月出院患者的费用结算单、住院结算单及有关资料报医疗保险经办机构,医疗保险经办机构审核后,作为每月预拨及年终结算的依据。医疗保险经办机构每月预拨上月的住院及特殊病种门诊治疗的统筹费用。经认定患有特殊疾病的参保人员应到劳动保障部门指定的一家定点医疗机构就医购药,发生的医药费用直接记帐,即时结算。

  (二)急诊结算

  参保人员因急诊抢救到市内非定点医疗机构及异地医疗机构住院治疗,发生的医疗费用,先由个人或单位垫付,急诊抢救终结后,凭医院急诊病历、检查、化验报告单、发票、详细的医疗收费清单等到医疗保险经办机构按规定办理报销手续。

  (三)异地人员

  1、异地安置异地工作人员由其所在单位为其指定1-2所居住地定点医疗机构,并报医疗保险经办机构备案。

  2、异地安置异地工作人员患病在居住地定点医疗机构就诊所发生的医疗费用,由本人或所在单位先行垫付,治疗结束后,由所在单位持参保人员医疗证及病历、有效费用票据、复式处方、住院费用清单等在规定日期到社会医疗保险经办机构进行结算。

  (四)转诊转院

  1、参保人员因定点医疗机构条件所限或因专科疾病转往其它医疗机构诊断治疗的,需填写转诊转院审批表。由经治医师提出转诊转院理由,科主任提出转诊转院意见,医疗机构医保办审核,分管院长签字,报市医保中心审批后,方可转院。

  2、转诊转院原则上先市内后市外、先省内后省外。市内转诊转院规定在定点医疗机构间进行。市外转诊转院须由本市三级以上定点医疗机构提出。

  3、参保人员转诊转院后发生的医疗费用,由个人或单位先用现金垫付,医疗终结后,由参保人或其代理人持转诊转院审批表、病历证书、处方及有效单据,到医保经办机构报销属于统筹基金支付范围的住院费用。

  以上便是找法网的小编为您介绍的关于社会医疗保险查询如何查询的内容。医疗保险对患病的劳动者给予经济上的帮助,有助于消除因疾病带来的社会不安定因素,是调整社会关系和社会矛盾的重要社会机制。

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外地人,如何查询是否办理医疗保险
<p>关于医疗保险怎么查询。除了传统的前往社保窗口查询外,还有这些更为方便快捷的方式:</p><p>一种是登录当地的人力资源与社会保障局官网查询,另一种是拨打当地社保查询电话,还可以前往定点医院或定点药店查询,或者通过微信公众号查询。 </p><p>通过这些方式,参保人可以查询到自己的医疗保险信息,包括个人账户中的资金、账户状态、医疗费用支出、医疗保险档次、历史账户余额等内容。此外,还可以查询参保人的待遇,包括退休待遇、门诊待遇、住院待遇等。 </p>
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