保险赔付及保险理赔的流程
更新时间：2022-05-23 11:40
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导读：
保险赔付是保险人在保险标的发生风险事故后，对被保险人提出的索赔请求进行处理的行为。随着保险业的发展，保险理赔纠纷越来越多，何谓保险理赔？保险理赔的流程有哪些？下面找法网小编为您详细介绍。
一、何谓保险赔付？
所谓保险赔付，是指在保险标的发生保险事故而使被保险人财产受到损失或人身生命受到损害时，或保单约定的其它保险事故出险而需要给付保险金时，保险公司根据合同规定，履行赔偿或给付责任的行为，是直接体现保险职能和履行保险责任的工作。
简单的说，保险赔付是保险人在保险标的发生风险事故后，对被保险人提出的索赔请求进行处理的行为。
二、保险理赔流程
1、立案查勘
保险人在接到出险通知后，应当立即派人进行现场查勘，了解损失情况及原因，查对保险单，登记立案。
2、审核证明和资料
保险人对投保人、被保险人或者受益人提供的有关证明和资料进行审核，以确定保险合同是否有效，保险期限是否届满，受损失的是否是保险财产，索赔人是否有权主张赔付，事故发生的地点是否在承保范围内等。
3、核定保险责任
保险人收到被保险人或者受益人的赔偿或者给付保险金的请求，经过对事实的查验和对各项单证的审核后，应当及时作出自己应否承担保险责任及承担多大责任的核定，并将核定结果通知被保险人或者受益人。
4、履行赔付义务
保险人在核定责任的基础上，对属于保险责任的，在与被保险人或者受益人达成有关赔偿或者给付保险金额的协议后十日内，履行赔偿或者给付保险金义务。保险合同对保险金额及赔偿或者给付期限有约定的，保险人应当依照保险合同的约定，履行赔偿或者给付保险金义务。
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保险理赔的具体流程
保险理赔的流程如下：
1、在发生意外事故时，及时与自己保单的业务员联系，说明情况，进行报案；
2、按照保险公司给出的具体指引，准备好申请理赔的相关材料，如病历本、拿药单、缴费单，检查结果等；
3、保险公司会根据报案人提供的资料证明，派遣专业的工作人员进行调查；确定资料的真实性，没有骗保行为；
4、保险公司调查确认无问题之后，会给一个赔付方案，被保险人需要认真理解赔付的具体内容，来衡量保险公司给予的赔付方案是否能够满足，如果仍然存在异议，或者没办法通过协商解决，就可以去法院提起诉讼。
5、如果对于保险公司的赔付方案没有什么异议，同意保险公司的赔付，保险公司便会根据既定的赔付标准进行赔付，发放理赔款。
一般来说保险公司的理赔流程是怎么样的
保险理赔的程序：
1、保险人向投保公司报案；
2、保险人配合投保公司工作人员查勘、确认损失、修复残损物品；
3、保险人向投保公司提出赔偿请求；
4、投保公司履行理赔义务。法律依据：《机动车交通事故责任强制保险条例》第三条
本条例所称机动车交通事故责任强制保险，是指由保险公司对被保险机动车发生道路交通事故造成本车人员、被保险人以外的受害人的人身伤亡、财产损失，在责任限额内予以赔偿的强制性责任保险。
第二十一条
被保险机动车发生道路交通事故造成本车人员、被保险人以外的受害人人身伤亡、财产损失的，由保险公司依法在机动车交通事故责任强制保险责任限额范围内予以赔偿。
道路交通事故的损失是由受害人故意造成的，保险公司不予赔偿。
第二十三条
机动车交通事故责任强制保险在全国范围内实行统一的责任限额。责任限额分为死亡伤残赔偿限额、医疗费用赔偿限额、财产损失赔偿限额以及被保险人在道路交通事故中无责任的赔偿限额。
保险理赔的详细流程是什么？
保险理赔需要经过以下程序：<br/>
1、投保人、被保险人或者受益人知道保险事故发生后，及时通知保险人；<br/>
2、保险人立案查勘；<br/>
3、投保人、被保险人或者受益人根据保险公司的要求，准备好所需要的资料；<br/>
4、保险公司审核证明和资料后核定保险责任；<br/>
5、审核通过后，保险公司履行赔付义务。<br/>
法律依据：<br/>
《保险法》第二十二条<br/>
保险事故发生后，按照保险合同请求保险人赔偿或者给付保险金时，投保人、被保险人或者受益人应当向保险人提供其所能提供的与确认保险事故的性质、原因、损失程度等有关的证明和资料。
<br/>
保险人按照合同的约定，认为有关的证明和资料不完整的，应当及时一次性通知投保人、被保险人或者受益人补充提供。
