社会保障的城乡统筹问题

更新时间:2022-05-20 09:49 找法网官方整理
导读:
涉及城乡的社保制度主要有4组10项——城乡居民医保和职工医保、城乡居民养老保险和职工养老保险、城乡医疗救助、城乡低保。要在政策、制度、体制层面加快推进城乡统筹。

  “十二五”开局之年,在国内外经济形势存在诸多不确定、不稳定因素的背景下,我国社会保障事业继续取得重大进展。新农保试点迅速扩大,同步开展了城居保试点,到年底已有超过3.6亿人参保,超过1亿城乡老年居民领取政府的基础养老金;再经过今年的努力,城乡居民基本养老保险制度可以实现全面覆盖,以养老、医疗、低保为重点的基本社会保障体系框架基本建成。城镇五项社保基金总收入2.37万亿元,总支出1.79万亿元,总积累结余2.87万亿元,分别比上年增长26%、21%和25%,为我国社会保障的可持续发展奠定了更加雄厚的物质基础。社保服务网络已经延伸到乡镇、社区,全国统一的社会保障卡发放 1.99亿张。

  一、加速发展的城镇化要求加快推进社会保障城乡统筹

  去年2月28日,我在中国社会保障战略研讨会上讲到,“十二五”期间,我国将出现城镇常住人口超过农村人口的转折点。实际上,这一进程比原来预计的还要快。去年,我国城镇化率就已达51.27%,“十二五”期末很可能达到近55%。在此过程中,劳动力和居民在城乡之间流量增大、流速加快,凸显出原来涉农的社会保障制度供给不足的矛盾。

  中央正确预判这一重大变化趋势,按照科学发展观的要求,过去几年,在社会保障制度建设方面做出一系列重大部署:2004年以来开展新农合试点并迅速在全国推开;2005年建立了农村医疗救助制度;2006年以农民工为重点扩大社会保险覆盖面;2007年实行农村低保制度,开展城镇居民医疗保险制度试点;2009年以来进行新农保试点,去年扩大到60%的地区;2011年开展城居保试点,并明确提出“有条件的地区可以合并实施”城乡居民两项养老保险制度。

  这些重大制度和政策的战略性预置,为社会保障的长远发展和提升社会公平正义水平奠定了基础。但在特定的发展阶段,这些制度和政策大都只能是城乡分别设计和实施,统筹和融合度相对较低。我国城镇化率超越“50%”转折点的出现,同时城乡人口的流动已成为常态,表明我国社会保障发展进入到一个新的阶段,要求我们在更高层面和以更大强度加快推进城乡统筹的步伐。

  二、推进社会保障城乡统筹的主要任务

  涉及城乡的社保制度主要有4组10项——城乡居民医保和职工医保、城乡居民养老保险和职工养老保险、城乡医疗救助、城乡低保。要在政策、制度、体制层面加快推进城乡统筹。

  (一)政策衔接。当前的重点:一是农村低保与新农保的衔接,原则是叠加实施,努力保证政策效应的最大化。二是新农保、城居保与职工基本养老保险的衔接。部分中青年农民参保率低,有制度实施初期的“观望”心态因素,但更主要的是“选择的困惑”——大多数中青年农民在城市打工或准备到城市打工,是参加职工养老保险还是参加新农保,应允许农民做出自身收益最大化的选择。政府的责任是开拓“互通”的渠道。因此,今年将研究施行新农保、城居保与职工基本养老保险之间的衔接转续政策,主攻点可能是缴费年限的认定和换算。三是医疗救助与基本医疗保险的政策衔接。这一衔接实际上已部分实现——对低收入困难家庭,政府用医疗救助资金补助其参保缴费获得基本医保权益;现在需要研究更深度的有机融合——把医疗救助与花费特高的重大疾病救治结合起来,进一步减少因病致贫和返贫现象。

  (二)制度融合。当前重点:一是城乡居民养老保险。这在法律上已无障碍,中央财政对两项制度给予同额补助实际上也预留了制度接口,目前一半省市合并实施了两项制度,随着今年全覆盖,要着力推进合并实施。二是城乡居民基本医疗保险。中央已反复明确城乡统筹的方针,4省市、40多个城市和100多个县的探索也创造了成功经验。目前全国有2.6亿农民工进城打工,加上家属子女,人数更多。及早实现居民基本医保城乡统筹,使其享受同质均等化的基本公共服务,有助于社会和谐稳定和彰显公平正义。今年要加大这一工作力度。

  (三)体制整合。行政管理体制属于上层建筑,必须适应变化的经济基础和社会格局,必须充分体现以人为本。重点方向:一是整合城乡医保管理体制。有关部门为建立城乡基本医保制度的创建做了大量工作,社会发展的客观进程要求进一步变革管理体制和整合经办服务资源。这既符合广大人民群众获得更加便利服务的需要,又有利于强化“第三方监管”的机制。二是理顺有关社会保障管理体制。中央勾画的我国社会保障体系框架是“以社会保险、社会救助、社会福利为基础,以基本养老、基本医疗、最低生活保障为重点,以慈善事业、商业保险为补充”。其中,“补充层”应主要调动社会和市场的资源;而作为“基础”和“重点”的制度,如果能够统一行政管理,可能更有利于顶层设计和顺畅实施。

  三、更加重视城乡社保经办服务资源的整合与提升

  城乡统筹的顶层设计最终应体现在对人民群众的服务上。因此,城乡社保的政策、体制、机制改革与完善,要把经办服务、特别是基层经办服务资源的整合与水平提升摆在重要位置,使老百姓能切身感受到统筹城乡的好处。

  (一)强化基层公共服务平台建设。目前全国社会保险经办机构工作人员16万人,而城乡参保人员已达15.8亿人次,并将继续快速增长。1:10000的服务比,大大低于国际上平均 1:4000的比例,严重制约了管理水平和服务能力。解决之道,一是以农村和基层为重点,适当补充社保经办人力资源,特别要注重发挥“三支一扶”、大学生村官等优质资源的作用。二是整合现有的基层公共服务资源,按险种分设的经办机构应逐步改变为按流程管理设置;许多地方设立基层综合性公共服务平台,统筹调动人力资源,是个有益经验,比按部门单设机构更加有效率,今年国家继续安排补助资金,支持中西部地区县乡两级就业和社会保障服务平台建设。三是加强职业培训,提高经办管理人员业务素质和职业能力。

  (二)大力提升管理服务手段。加大以信息化手段为核心的技术投入,来部分替代人力资源投入,这是必然趋势。社会保障信息网络要连接到所有街道、乡镇和城市社区,有条件的要连接到村,提高管理的精确度和服务的便捷性。基本医疗保险的信息网络要连接到城乡各类定点医疗服务机构,有条件的要连接到村卫生室,在便利服务的同时,加强对医疗费用的控制和对医疗服务行为的监督。今年计划增发 1.5亿张全国统一、功能兼容的社会保障卡,总量达到3.4亿张,“十二五”期末达到8亿张,覆盖60%以上国民。

  (三)充分利用各类社会资源。通过邮局、银行对养老金实行社会化发放,通过金融机构运营一些补充性保险的作法,已在城市被证明是有效的。农村是公共服务的薄弱环节。要善于调动各类社会资源参与基本公共服务。许多地区在推进农村社会保障的过程中,充分利用邮政、电信、商业网点方便群众参保缴费和领取待遇,是成功的经验。大型国有商业银行在农村布点稀少,服务强度不足,可以探索与地方农村金融机构联手服务,但需要解决相关的基金财务制度和服务成本合理分摊问题。

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