医疗损害案件起诉状（范本）
原告（受害人的配偶） ，性别_____，______年______ 月______ 日出生，_____族，通讯地址：________省________市________，联系电话：________ ，邮政编码：________
被告_____________________，地址：_____________________，电话：_____________________ 邮 编：_____________________
法定代表人________，职位_____________________
请求事项
1. 确认被告医院在整个治疗、护理过程中存在医疗过错行为，判令被告赔偿原告损失_________元；其中：死亡赔偿金_________元、丧葬费_________元、被抚养人抚养费_________元、精神损害赔偿金_________万元、；以上各项共计：_________元。
2. 由被告承担本案的全部诉讼费用。
事实和理由
_______________________________________________________________________________
原告认为，_______________________________________________________________________________根据《中华人民共和国民法典》第一百零六条、第一百一十九条的规定，被告应当对此承担损害赔偿责任。
根据《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》的规定，要求被告赔偿原告死亡赔偿金_________元、丧葬费_________ 元、被抚养人抚养费_________元；根据《最高人民法院关于民事侵权精神损害赔偿若干问题的解释》有关规定，原告还要求被告赔偿精神损害抚慰金_________万元。以上各项损失共计_________元。请求人民法院支持原告的诉讼请求。
此 致
XX省XX市XX区人民法院
附：本诉状副本2份
证据材料 份
起诉人：XX
XX年XX月XX日
原告李某某，女，汉族，19XX年X月XX日生，住址：南京市鼓楼区某某新寓X幢XX号XXX室，身份证号码：，电话：
被告吴某某，男，汉族，19XX年X月X日生，住址：南京市鼓楼区某某新寓X幢XX号XXX室，身份证号码：，电话：
诉 讼 请 求：
1、依法判决被告履行离婚协议的义务，即将位于南京市鼓楼区某某新寓X幢XX号XXX室、XXX室房屋产权过户;
2、依法判决被告将苏ADSXXX福特汽车（价值10万元）交归原告，并办理过户手续;
3、本案的诉讼费由被告承担。
事 实 和 理 由：
1992年，原告李某某与被告吴某某双方登记结婚，于1993年X月XX日，双方的婚生子为小吴某某出生。因原告与被告的夫妻感情破裂，于2011年X月XX日，双方签署了离婚协议，在南京市鼓楼区民政局领取了离婚证。在该协议中，双方对夫妻共有财产分割约定为：位于南京市鼓楼区某某新寓X幢XX号XXX室、XXX室及XX号XXX室、XXX室共四套房子产权为李某某、小吴某某共有;苏ADSXXX福特汽车一辆归李某某所有，8个月内办理过户手续。
目前，位于南京市鼓楼区某某新寓X幢XX号XXX室、XXX室两套房屋的产权证登记在被告和小吴某某的名下;位于南京市鼓楼区某某新寓X幢XX号XXX室、XXX室两套房屋的产权证登记在原告和小吴某某的名下;苏ADSxxx福特汽车的行车证登记在被告名下，并由被告实际占有使用。
现在，原被告双方已经离婚10个月之久，原告多次催促被告履行离婚协议的义务，将上述房屋产权办理变更过户手续，将苏ADSxxx福特汽车交给原告，均遭到被告的无理拒绝。
综上所述，原告认为，被告不履行离婚协议义务的行为，已经严重侵犯了原告的合法权益，现根据相关的法律规定，特提起诉讼，请法院依法判决!
此致
南京市鼓楼区人民法院
起 诉 人
xx年xx月xx日
《中华人民共和国民事诉讼法》第一百二十一条规定，起诉状应当记明下列事项:
（一）原告的姓名、性别、年龄、民族、职业、工作单位、住所、联系方式，法人或者其他组织的名称、住所和法定代表人或者主要负责人的姓名、职务、联系方式;
（二）被告的姓名、性别、工作单位、住所等信息，法人或者其他组织的名称、住所等信息;
（三）诉讼请求和所根据的事实与理由;
（四）证据和证据来源，证人姓名和住所。
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