四级
器官严重缺损或畸形，有严重功能障碍或并发症，存在特殊医疗依赖，生活可以自理者。
1)中度智能减退；
2)精神病性症状致使缺乏社交能力者；
3)癫痫重度；
4)面部中度毁容，全身瘢痕面积>70％；
5)一眼有或无光感，另眼矫正视力＜0.2或视野≤32％(或半径≤20°)；
6)一眼矫正视力＜0.05，另眼矫正视力≤0??1；
7)双眼矫正视力＜0.1或视野≤32％(或半径≤20°)；
8)双耳听力损失≥91dBHL；
9)牙关紧闭或因食管狭窄只能进流食；
10)一侧上颌骨缺损1/2，伴颜面部软组织缺损＞20cm2；
11)下颌骨缺损长6cm以上的区段，伴口腔、颜面软组织缺损＞20cm2；
12)双侧颞下颌关节强直，完全不能张口；
13)舌缺损＞全舌的2/3；
14)双侧完全性面瘫；
15)甲状腺功能重度损害；
16)甲状旁腺功能重度损害；
17)单肢瘫肌力2级；
18)双手部分肌瘫肌力3级；
19)双足全肌瘫肌力2级；
20)中度运动障碍(非肢体瘫)；
21)双拇指完全缺失或无功能；
22)利手前臂缺失；
23)利手功能完全丧失；
24)一侧肘上缺失(非利侧)，不能安装假肢；
25)一侧膝以下缺失，不能装假肢，另一侧前足缺失；
26)一侧膝以上缺失，不能装假肢；
27)一侧踝以下缺失，另一足畸形行走困难；
28)双膝以下缺失或无功能；
29)食管重建术后吻合口狭窄，仅能进流食者；
30)瓣膜置换术后；
31)心功能不全二级；
32)病态窦房结综合征(需安装起搏器者)；
33)一侧全肺切除术后；
34)肺功能中度损害；
35)肺叶切除后并部分胸改术；
36)尘肺Ⅱ期；
37)尘肺Ⅰ期伴肺功能中度损伤；
38)呼吸困难3级；
39)肝切除2/3；
40)肝切除1/2，肝功能轻度损害；
41)胆道损伤致中度肝功能损害；
42)胰次全切除，胰岛素依赖；
43)再生障碍性贫血；
44)慢性白血病；
45)小肠切除3/4，施行逆蠕动吻合术；
46)小肠切除2/3，包括回盲部切除；
47)全结肠、直肠、肛门切除，回肠造瘘；
48)外伤后肛门排便重度障碍；
49)肾修补术后，肾功能不全失代偿期；
50)输尿管修补术后，肾功能不全失代偿期；
51)永久性膀胱造瘘；
52)重度排尿障碍；
53)神经原性膀胱，残余尿≥50mL；
54)尿道狭窄，需定期行扩张术；
55)双侧肾上腺缺损；
56)未育妇女双侧卵巢切除；
57)肾上腺皮质功能明显减退；
58)免疫功能明显减退。
