医疗事故鉴定申请书格式:
1、写明申请人的基本情况(包括姓名、出生年月、职业、住址、电话等);
2、被申请人的基本情况;
3、申请事项;
4、事实和理由;
5、证据材料。
申请人:李x胜,男,汉族,1948年7月18日出生,户籍地:青岛市城阳区城阳街道东xx社区442号,行人,身份证号:37022119480718xxxx,联系电话:1373093xxxx
被申请人(一):宋x江,男,民族:汉族,1986年2月10日出生,户籍地:山东省菏泽市曹县常乐集乡常乐集行政村常东村xxx号,现居住地:青岛市城阳区城阳街道东旺疃社区,系鲁BE66xx小客车驾驶员,身份证号:37292219860210xxxx,联系电话:13295406xxx
被申请人(二):宋x旗,男,民族:汉族,现居住地:青岛市城阳区城阳街道东旺疃社区,系鲁BE66xx小客车登记车主,身份证号:37292219850306xxxx,联系电话:13156482xxx
被申请人(三):中国xxxx保险股份有限公司青岛分公司,公司地址:xxxx市山东路117-16号,法定代表人:xxx,联系电话:?95511
申请事项:
对申请人的伤残等级、后续治疗费、出院后护理时间三项进行司法鉴定。
事实与理由:
2013年8月2日19时30分许,被申请人宋x江驾驶鲁BE6xxxx小客车沿田旺路由北向南行驶到凯昀轩购物中心路口左转弯时为躲避其他车辆驶入路左,将正在路上打扫卫生的行人(即申请人)李x胜撞伤。事故发生后申请人到城阳区人民医院就诊并住院治疗,4天后按医嘱转入青岛大学医学附属医院就诊并住院治疗17天。这次事故给申请人造成右股骨粗隆间骨折、右侧第8、9肋骨骨折、头部外伤、身体多处挫伤等损害,故申请法院指定司法鉴定机构对申请人的伤残等级、后续治疗费及出院后护理时间三项进行司法鉴定。
? ?此致
?xx市城阳区人民法院
申请人:李x胜
代理律师:王xx
2013-9-17
现在鉴定工作将改由医学会负责。作为一个医学的学术组织和社会中介组织,医学会将汇集方方面面的专家,建立专家库。专家库里不但有医务人员也有法医。进入专家库的专家和法医应当有很高的业务素质和职业道德,需受聘于医疗卫生机构或者医学教学、科研机构并担任相应专业高级技术职务3年以上。参加医疗事故技术鉴定的专家,由医患双方在医学会主持下从专家库中随机抽取。
为保证鉴定工作的科学、客观、公正,条例还设置了专家鉴定组成员的回避制度。专家鉴定组成员如有以下情形之一的应当回避,即:是医疗事故争议当事人或者当事人近亲属的;与医疗事故争议有利害关系的;与医疗事故争议当事人有其他关系、可能影响公正鉴定的。当事人也可以以口头或者书面方式申请其回避。
综上,是法网小编为大家整理的医疗事故鉴定申请书咋写的相关信息,从中,我们知道医疗事故鉴定申请书要写申请人,写明姓名,性别,民族,年龄,住址,还有申请事项,要写明请求法院委托鉴定进行医疗事故鉴定事实与理由以及病历及相关材料中明确存在的问题等等。