医疗保险报销范围是怎样的

更新时间:2020-08-18 11:03 找法网官方整理
导读:
医疗保险是最基本的社保报销,目前的医疗保险分为农村医保、职工医保和商业保险中的医疗保险,不同的保险类型所报销的范围是不一样的。一般商业医疗保险的报销范围比普通的范围要广。那么医疗保险报销范围是怎样的?下面就由找法网小编为你介绍。

  一、医疗保险报销范围是怎样的

  其个人帐户支付下列医疗费用:门诊、急诊的医疗费用;到定点零售药店购药的费用;基本医疗保险统筹基金起付标准以下的医疗费用;超过基本医疗保险统筹基金起付标准,按照比例应当由个人负担的医疗费用。

  个人帐户不足支付部分由本人自付。基本医疗保险统筹基金支付下列医疗费用:住院治疗的医疗费用;急诊抢救留观并收入住院治疗的,其住院前留观7日内的医疗费用;恶性肿瘤放射治疗和化学治疗、肾透析、肾移植后服抗排异药的门诊医疗费用。

  基本医疗保险基金不予支付下列医疗费用:在非本人定点医疗机构就诊的,但急诊除外;在非定点零售药店购药的;因交通事故医疗事故或者其它责任事故造成伤害的;因本人吸毒、打架斗殴或者因其它违法行为造成伤害的;因自杀、自残、酗酒等原因进行治疗的;在国外或者香港澳门特别行政区以及台湾地区治疗的;按照国家和本市规定应当由个人自付的。

医疗保险报销范围是怎样的

  二、医疗保险报销流程是怎样的

  医保报销的流程是:

  1、持卡住院的,持社保卡办理入院登记,出院结算时直接办理报销手续;

  2、无卡住院的,需携带单位介绍信及入院证复印件到市社保局城镇职工医疗保险处开具无卡证明后办理住院手续,出院时暂不结算,待有卡后到所住医院办理费用结算手续。

  法律咨询:

  网友:医疗保险报销材料有哪些?

  律师:1、参保人员本人的身份证、医保手册、银行存折或银联卡或医保个人账户卡、手机号码以及代办人的身份证;

  2、医疗费用发票、费用汇总清单、出院诊断证明、医院收费级别证明(以上资料均需加盖医院公章);

  3、在一级医疗机构(指县级以下区、乡镇、街道卫生院、厂矿职工医院)住院治疗的,需额外提供入院记录、医嘱(需加盖医院公章);

  4、意外伤害住院医疗费用报销,需额外提供入院记录、医嘱(加盖医院公章)、证明材料、急诊病历。

  异地医疗保险报销

  1、收据原件;

  2、住院费用结算单;

  3、出院诊断证明;

  4、留观证明或死亡证明复印件;

  5、药品、检查及治疗费用明细、急诊留观需盖有“急诊章”的医疗保险处方或急诊科急诊处方;

  6、社会保障卡、《市医疗保险手册》;

  7、医院全额结账证明和单位情况说明。

  以上就是找法网小编整理的关于医疗保险报销范围是怎样的相关内容,进行医保报销的时候只能报销规定的药品,一些进口药或者自费药品等是需要自己出钱的,不在报销范围内。商业医疗保险方面也需要注意看保险条款中的报销范围。

温馨提示:法律问题具有较强的专业性,如有疑问,建议一对一咨询专业律师
我在医疗事故领域有丰富的实战经验 ,如果你需要针对性解答,可以向我在线咨询。
响应时间 平均2分钟内
已帮助 194371
在线咨询
声明:该作品系作者结合法律法规、政府官网及互联网相关知识整合,如若内容错误请通过【投诉】功能联系删除。
相关知识推荐
请问北京医疗保险报销范围是怎样的,怎么报销
职工医保:不按时足额缴纳的,不计个人账户,基本医疗保险统筹基金不予支付其医疗费用,以北京市医疗保险为例:用人单位每月按照职工本人工资的10%缴纳,职工按照本人工
医疗保险报销的范围
咨询社保部门
医疗保险报销范围
个人帐户支付
找法网咨询助手
官方
当前在线
立即咨询
找法网咨询助手提醒您:
法律所涉问题复杂,每个细节都有可能决定案件走向,若问题紧急,建议 立即咨询 律师,并详细描述自身问题,以获得 针对性解答。24小时在线,平均5分钟回复。
我被起诉了,原因是我之前上班的单位一直用我的账户给现在的起诉方转账,要怎么才能解冻,我又没有责任
公司被起诉,不一定会被冻结账户。如果对方申请财产保全的,或者判决生效后,公司不履行义务的,则公司的账户可能会被冻结。如果没有上述情形的,则一般不会冻结公司的账户
就是那种求职机构的机构已经盖章了,我把钱也打过去了,我现在才看到合同,会不会生效啊
认定合同效力要从两个方面进行判断。一是否具备生效的条件,合同生效的条件有:合同当事人双方是否具有民事行为能力,意思表示是否真实,合同内容是否违反法律行政法规。二
撞车了他撞我算谁的责任?
公安机关交通管理部门应当根据当事人的行为对发生道路交通事故所起的作用以及过错的严重程度,确定当事人的责任法律依据:《中华人民共和国道路交通事故处理程序规定》第六
已经签了合同,该怎么办?
你好,依据双方之间协议约定办理
如果对方发出我的艳照,侵犯了我的隐私权吗?
你可以报警,要求停止侵害,赔礼道歉赔偿损失
如何正确处理我公司的社会保障欠费状态
可以向当地区域社保中心投诉
我女朋友被她父亲锁在家里。我怎样才能救她?
你好,建议协商解决,协商不成的,可通过法律途径诉讼解决
办理退学手续2个月了还可以申请退费吗
能否向学校申请退费的情形如下:1、如果学生因学校原因无法完成学习计划,学生要求退学和退费,学校必须退还剩余费用;2、开学前,学生因不可抗拒的原因,如因重大疾病、
1分钟提问 海量律师提供在线解答
  • 1
    提交咨询
    详细描述您所遇到的问题或纠纷并发送
  • 2
    接入律师
    耐心等待律师解答,平均5分钟及时响应
  • 3
    获取解答
    还有疑问?60分钟无限次追问
立即咨询