私立医院可以报销吗

更新时间:2020-07-29 10:11
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导读:
许多人在购买了基本养老保险之后还会买多一份商业医疗保险,如果患者在医院就医之后要对在医院花费的会费用进行医疗保险报销的,这样子可以在一定程度上减轻患者的经济压力。那么私立医院可以报销吗?下面找法网小编就整理了一些相关内容,为大家答疑解惑。

  一、私立医院可以报销吗

  私立医院是不可以报销的。

  根据我国基本医疗保险待遇支付的基本要求,参保人到医疗保险机构报销自己看病就医发生的医疗费用,一般要符合以下条件:

  (1)参保人员必须到基本医疗保险的定点医疗机构就医购药,或持定点医院的大夫开具的医药处方到社会保险机构确定的定点零售药店外购药品。

  (2)参保人员在看病就医过程中所发生的医疗费用必须符合基本医疗保险保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准的范围和给付标准,才能由基本医疗保险基金按规定予以支付。

  (3)参保人员符合基本医疗保险支付范围的医疗费用中,在社会医疗统筹基金起付标准以上与最高支付限额以下的费用部分,由社会医疗统筹基金统一比例支付。

  二、医院报销比例怎么算

  1、在职职工住院期间医疗费用的报销比例

  “基本医疗保险”患者:按一个医疗保险年度(1月1日-12月31日)计算。报销标准为:

  ①起付线—3万元的部分,由统筹基金支付85%,个人支付15%;

  ②3万元—4万元的部分,由统筹基金支付90%,个人支付10%;

  ③4万元—7万元的部分,由统筹基金支付95%,个人支付5%;

  ④7万元—17万元的部分,由大额互助资金支付70%,个人支付30%;

  ⑤17万元以上的部分,个人支付100%。

  2、退休人员住院期间医疗费用的报销比例

  “基本医疗保险”患者:按一个医疗保险年度(1月1日-12月31日)计算。报销标准为:

  ①起付线—3万元的部分,由统筹基金支付91%,个人支付4.5%,补充支付4.5%;

  ②3万元—4万元的部分,由统筹基金支付94%,个人支付3%,补充支付3%;

  ③4万元—7万元的部分,由统筹基金支付97%,个人支付1.5%,补充支付1.5%;

  ④7万元—17万元的部分,由大额互助资金支付70%,个人支付30%;

  ⑤17万元以上的部分,个人支付100%。

  3、“老年人大病医保”住院期间医疗费用的报销比例

  “老年人大病医保”患者:按一个医疗保险年度(1月1日-12月31日)计算。报销标准为:

  ①起付线—7万元的部分,由大病医疗保险基金支付60%,个人支付40%;

  ②7万元(包括门诊特病费用)以上的部分,个人支付100%。

  4、“城镇居民大病医保”住院期间医疗费用的报销比例

  “城镇居民大病医保”患者:按一个医疗保险年度(1月1日-12月31日)计算。报销标准为:

  ①起付线—7万元的部分,由大病医疗保险基金支付60%,个人支付40%;

  ②7万元(包括门诊特病费用)以上的部分,个人支付100%。

  5、学生儿童大病医保住院期间医疗费用的报销比例

  “学生儿童大病医保”患者:按一个医疗保险年度(每年9月1日-次年8月31日)计算。报销标准为:

  ①起付线—17万元的部分,由大病医疗保险基金支付70%,个人支付30%;

  ②17万元(包括门诊特病费用)以上的部分,个人支付100%。

  三、医保报销额度有上限吗

  医保报销额度是有上限的。社会基本医疗保险分为两类,城镇职工医疗保险和城乡居民医疗保险。这两类社会医疗保险报销的限额,不是指每次住院有金额限制,而是以自然年度为单位进行限制。在我国关于医疗保险报销的限额各地有各地的规定,全国并不统一。

  1、城镇职工医疗保险

  门诊年度报销上限:20000元。

  起付线:在职人员1800元,报销比例:70%起。退休人员1300元,报销比例:85%起。

  住院年度报销上限:30万元。

  起付线:不分在职人员还是退休人员,第一次住院1300元起,报销比例:85%起。第二次住院,650元起,报销比例:85%起。

  重大疾病:自付医疗费用超过上一年度本市城镇居民人均可支配收入的部分,分段计算,累加支付。5万以下,报销比例50%起,5万以上,报销比例60%起,上不封顶。

  2、城乡居民医疗保险

  门诊年度报销上限:3000元。

  起付线:一级医院100元起,报销比例55%。二级及以上医院550元起,报销比例:50%起。

  住院:20万元。

  起付线:儿童150元起,成人300元起,报销比例75%起。

  备注:上述费用中不包含不计入医保内的费用,如自费、自付费用。还有,挂号费(医事服务费)不计入起付线和封顶线。

  以上就是找法网小编整理的关于私立医院可以报销吗的全部内容。从上文于都可知,私立医院是不可以报销的,参保人员必须到基本医疗保险的定点医疗机构就医购药才有报销的可能。如果您还有其他疑问,欢迎咨询找法网,我们有专业的律师会为你解答。

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私立医院这不能报销医保,可以到厂里报销医保吗
针对私立医院不报销医保的情况,具体操作如下:首先,确认就医是否符合医保政策规定的报销范围;其次,与私立医院沟通,了解是否可提供医疗费用明细、诊断证明等必要材料;若单位有补充医疗保险或相关福利,可向单位提交报销申请;最后,若涉及医疗纠纷或费用过高,可寻求法律途径解决,如咨询律师或向相关部门投诉。
您好私立医院手术医保可以报销吗?
私立医院手术医保报销的常见方式有:确认医院是否为医保定点单位,检查手术项目是否在医保目录内,以及确保使用的药物和器材符合报销标准。选择处理方式时,建议综合考虑医院资质、手术项目类型以及个人医保政策。
私立医院手术可以报销么
在私立医院看病,只要该医院为医保定点医院是可以报销的。如果所去的医院不是医保定点医院,则无法报销。参保人员在定点医疗机构住院发生的医疗费用,应当由个人负担的部分,由本人与定点医疗机构结算。
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