合作医疗报销范围及报销比例是多少

更新时间:2020-07-13 19:06
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导读:
合作医疗,全称应该叫做新型农村合作医疗保险,是障农民获得基本卫生服务,缓解农民因为看病治病带来的经济压力,在农民个人、集体和国家社会的共同筹资下建立的医疗互助保障制度。下面找法网小编为你整理了合作医疗报销范围及报销比例是多少的相关知识,欢迎阅读,希望能帮到你。

  一、合作医疗报销范围及报销比例是多少

  门诊补偿

  村卫生室及村中心卫生室就诊报销60%,每次就诊处方药费限额10元,卫生院医生临时补液处方药费限额50元。

  镇卫生院就诊报销40%,每次就诊各项检查费及手术费限额50元,处方药费限额100元。

  二级医院就诊报销30%,每次就诊各项检查费及手术费限额50元,处方药费限额200元。

  三级医院就诊报销20%,每次就诊各项检查费及手术费限额50元,处方药费限额200元。

  中药发票附上处方每贴限额1元。

  镇级合作医疗门诊补偿年限额5000元。

  住院补偿

  报销范围:

  A、药费:辅助检查:心脑电图、X光透视、拍片、化验、理疗、针灸、CT、核磁共振等各项检查费,限额200元;手术费(参照国家标准,超过1000元的按1000元报销)。

  B、60周岁以上老人在镇卫生院住院,治疗费和护理费每天补偿10元,限额200元。

  报销比例:镇卫生院报销60%;二级医院报销40%;三级医院报销30%。

  大病补偿

  镇风险基金补偿:凡参加合作医疗的住院病人一次性或全年累计应报医疗费超过5000元以上分段补偿,即5001-10000元补偿65%,10001-18000元补偿70%。

  镇级合作医疗住院及尿毒症门诊血透、肿瘤门诊放疗和化疗补偿年限额1.1万元。

  新型农村合作医疗基金报销支付特殊病种有:恶性肿瘤化疗、放疗;重症尿毒症的血透和腹透;组织或器官移植后的抗排异反应治疗;精神分裂症伴精神衰退;系统性红斑狼疮(有心、肺、肾、肝及神经系统并发症之一者);再生障碍性贫血;心脏手术后抗凝治疗。其余可报销的特殊病种,以当地具体政策为准。

  特殊病种的特定门诊治疗包括治疗期间必须的支持疗法和全身、局部反应对症处理,一般辅助治疗不列入报销范围。

 合作医疗报销范围及报销比例是多少 

  二、新农合报销的注意事项

  以下情况不列入新型农村合作医疗报销范围:

  (一)非区内定点医院门诊医疗费用(特殊病种门诊治疗费用除外)、未按规定就医、自购药品所产生的费用;

  (二)计划生育措施所需的费用,违反计划生育政策的医疗费用;

  (三)镶牙、口腔正畸、验光配镜、助听器、人工器官、美容治疗、整容和矫形手术、康复性医疗(如气功、按摩、推拿、理疗、磁疗等)以及各类陪客费、就诊交通费、出诊费、住院期间的其他杂费等费用;

  (四)存在第三方责任的情况下,发生人身伤害产生的医药费依法由第三责任方承担,如交通事故医疗事故、工伤等;

  (五)因自杀、自残、服毒、吸毒、打架斗殴等违法行为以及其家属的故意行为造成伤害所产生的医药费;

  (六)出国或在港、澳、台地区期间发生的医疗费用;

  (七)城镇职工医疗保险制度规定不予报销的药品和项目;

  (八)区医管会确定的其他不予报销的费用。

  法律依据:

  《社会保险法》

  第二十四条

  国家建立和完善新型农村合作医疗制度。 新型农村合作医疗的管理办法,由国务院规定。

  第二十五条

  国家建立和完善城镇居民基本医疗保险制度。 城镇居民基本医疗保险实行个人缴费和政府补贴相结合。 享受最低生活保障的人、丧失劳动能力的残疾人、低收入家庭六十周岁以上的老年人和未成年人等所需个人缴费部分,由政府给予补贴。

  相信大家看了上面的介绍多多少少也应该知道,合作医疗报销范围和比例是跟医疗机构的级别有关的,医院级别越高,报销的比例越低,而且也跟相关政策有关。以上就是找法网小编整理的有关合作医疗报销范围及报销比例是多少的相关内容,希望能为您提供帮助。

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城乡居民医疗保险报销比例
城镇居民医疗保险的报销比例: 1、在三级医疗机构医疗的,由居民基本医疗保险基金支付60%,个人负担40%; 2、在二级医疗机构医疗的,由居民基本医疗保险基金支付70%,个人负担30%; 3、在一级医疗机构、乡镇卫生院医疗的,由居民基本医疗保险基金支付80%,个人负担20%。 法律依据: 《中华人民共和国社会保险法》第二十六条 职工基本医疗保险、新型农村合作医疗和城镇居民基本医疗保险的待遇标准按照国家规定执行。 第二十八条 符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用,按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。 第二十九条 参保人员医疗费用中应当由基本医疗保险基金支付的部分,由社会保险经办机构与医疗机构、药品经营单位直接结算。
新农合作医疗交多少钱?农村新农合的报销比例是怎样的?
农村新农合的报销比例如下: 1. 一级医院:起付线为300元,报销比例一般为65%。 2. 二级医院:起付线为400元,6000元以下能报销65%,6000元以上能报销80%。 3. 三级医院:起付线为600元,其中6000元以下报销65%,6000元以上报销80%。 此外,2015年新农合政策还规定,各级财政对新农合的人均补助标准在2014年的基础上提高60元,达到380元。其中,中央财政对120元部分的补助标准不变,对260元部分按照西部地区80%、中部地区60%的比例进行补助,对东部地区各省份分别按一定比例补助。农民个人缴费标准在2014年的基础上提高30元,全国平均个人缴费标准达到每人每年120元左右。
被猫抓病了住院医疗保险可以报销吗?比例多少
社保的报销比例和范围如下: 1. 一级医院报销比例为95%。 2. 二级医院报销比例为75%。 3. 三级医院报销比例为65%。 参保人员在协议医疗机构发生的医疗费用,符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准的,可以报销。参保人员确需急诊、抢救的,可以在非协议医疗机构就医;因抢救必须使用的药品可以适当放宽范围。参保人员急诊、抢救的医疗服务具体管理办法由统筹地区根据当地实际情况制定。
律师解答动态
如果公司拒绝将社保缴纳地迁移到当地,你可以通过以下途径维权:协商沟通首先与公司的人事部门或管理层进行
你好啊详细描述情况啊
你好,是有法律问题需要帮助和分析
孙志伟律师
孙志伟律师
13分钟前
你好,你说的情况想主张什么
史鹏律师
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19分钟前
你好,如果有法律问题,可以在本网站咨询。
刘威龙律师
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30分钟前
你好,很高兴为你提供法律服务。如果你觉得派出所处理有问题,你可以选择找督察。
叶斌律师
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31分钟前
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