医疗意外险如何进行赔偿,赔偿流程有哪些

更新时间:2020-07-09 19:58 找法网官方整理
导读:
医疗意外险正确的叫法应该是意外医疗保险,是用来保障被保险人在保险期限内因保险合同约定的意外事故导致产生合理且必要的医疗费用,减轻被保险人的经济压力。下面找法网小编为你整理了医疗意外险如何进行赔偿,赔偿流程有哪些的相关知识,欢迎阅读,希望能帮到你。

  一、医疗意外险如何进行赔偿,赔偿流程有哪些

  (一)在投保意外险产品以后,不幸发生保险事故后要第一时间拨打保险公司客服热线,将详细的出险经过告知保险公司工作人员,保险公司受理该理赔案件以后,会主动提示理赔申请人需要准备哪些材料。

  (二)准备理赔所需材料。通常情况下,理赔所需材料如下:

  1、理赔申请书;

  2、保险合同原件(医疗险、资金险申请理赔可不提供);

  3、被保险人有效身份证件;

  4、诊断证明/出院小结;

  5、住院费用原始发票及费用明细清单(津贴给付型医疗险无需此项);

  6、门/急诊病历/手册、门诊发票及费用清单或处方(定额给付型医疗险只需提供复印件);

  7、受益人(监护人)银行账户复印件;

  (三)保险公司审核,保险公司在所有单证齐全的情况下,在一定时限内会作出审核并根据审核结果下达赔偿或拒赔通知。

  (四)领取赔偿款,查收保险赔付金在接到齐全的理赔资料后,经保险公司审核资料无误后将审核结果及理赔清单发送核对,若无异议保险公司会将保险赔付金划入帐户。

 医疗意外险如何进行赔偿,赔偿流程有哪些 

  二、个人意外伤害险和意外医疗险有何区别

  个人意外伤害险在保险责任上来说,一般都包含着意外身故以及意外伤残,被保险人若不幸因为意外造成身体伤害时,保险公司会给予赔偿。不过通常在烧伤、死亡、残疾等条件下,可以一次性拿到约定的理赔金。

  而意外医疗险指的是带有因意外伤害事故所造成的门诊、医疗费、住院费的报销等,为被保险人因意外原因受到身体伤害并产生的医疗费用开支,根据提前约定好的合同规定来给予报销。有些意外医疗险产品还可以多次理赔,但以全年累计赔付的保险金保额为限。

  这么看来,前者属于给付型险种,而后者属于损失补偿型险种。这里需要注意的是,在意外医疗险中,如果被保险人已经在医保等其他渠道获得了部分补偿的情况下,那么保险公司只会承担剩余的医疗费用了。

  所以消费者在购买意外险时,还应该对此有仔细的认识,分清楚自己需要购买的是普通的、不带有医疗报销功能的意外伤害险,还是需要有医疗报销的意外医疗险。

  法律依据:

  《社会保险法》

  第二十六条

  职工基本医疗保险、新型农村合作医疗和城镇居民基本医疗保险的待遇标准按照国家规定执行。

  第二十七条

  参加职工基本医疗保险的个人,达到法定退休年龄时累计缴费达到国家规定年限的,退休后不再缴纳基本医疗保险费,按照国家规定享受基本医疗保险待遇;未达到国家规定年限的,可以缴费至国家规定年限。

  相信大家看了上面的介绍多多少少也应该知道,医疗意外险在理赔的时候是需要携带相关材料到保险公司办理的,在保险公司受理审核之后就可以领取赔偿款了。以上就是找法网小编整理的有关医疗意外险如何进行赔偿,赔偿流程有哪些的相关内容,希望能为您提供帮助。

温馨提示:法律问题具有较强的专业性,如有疑问,建议一对一咨询专业律师
我在医疗事故领域有丰富的实战经验 ,如果你需要针对性解答,可以向我在线咨询。
响应时间 平均2分钟内
已帮助 130949
在线咨询
声明:该作品系作者结合法律法规、政府官网及互联网相关知识整合,如若内容错误请通过【投诉】功能联系删除。
相关知识推荐
意外险的赔偿项目有哪些?怎么赔偿呢?
人身意外伤害保险是指在约定的保险期内,被保险人因遭受意外事故而造成死亡或残疾,支出医疗费用或暂时丧失劳动能力,保险公司按照双方的约定,向被保险人或受益人支付一定
怎样进行医疗赔偿
初步判断构成医疗事故,可以要求赔偿。
工伤保险赔偿有哪些?如何计算
请说明具体的伤残等级,具体事宜可进行详谈,为您提供更好的解决方案。
找法网咨询助手
官方
当前在线
立即咨询
找法网咨询助手提醒您:
法律所涉问题复杂,每个细节都有可能决定案件走向,若问题紧急,建议 立即咨询 律师,并详细描述自身问题,以获得 针对性解答。24小时在线,平均5分钟回复。
在不知情的情况下被骗洗钱,银行卡也被冻结了。我可以去银行解冻吗?
银行卡涉嫌洗钱被冻结之后,与银行联系,弄清办案单位,然后委托律师介入,说明情况,提供有利证据,要求及时解冻。解除冻结后,是否罚款或者更进一步追究刑事责任,取决于
档案年龄小,实际年龄大
档案年龄大身份证年龄小的,以档案年龄为准;而只要档案年龄符合规定的,就能退休。目前的退休年龄是男年满六十周岁,女年满五十周岁,连续工龄满十年的。法律依据:《国务
别人会不会把照片发到网上?
你好,你可以收集证据报警处理
如果有人打我,我还手,
法律分析:如果鉴定是轻微伤,公安机关对打人者进行治安处罚。行为人承担受害人的医疗费、误工费等费用。如果鉴定结果是轻伤,公安机关应当立案侦查,追究打人者的刑事责任
三轮电动车由西向东直行,轿车由南向北直行,轿车左侧大灯撞到电动车后角的位置怎么划分责任?
发生车祸后,如果双方对赔偿产生纠纷而对责任划分意见相同的,应该及时报警和向保险公司报案,由交警按简易程序出具责任认定,由保险公司对车辆损失(修理费)进行估价。
我和我男朋友在谈恋爱期间,我前任找我还钱,现在分手他要求我还他,请问他可以起诉我吗
男朋友给的钱分手了是否需要还,要分情况。如果钱不多,男方不需要还的,可以不还,如果男方要求还,但没有是赠与的相关证据的,一般要求返还。在恋爱期间赠与的首饰、衣服
1分钟提问 海量律师提供在线解答
  • 1
    提交咨询
    详细描述您所遇到的问题或纠纷并发送
  • 2
    接入律师
    耐心等待律师解答,平均5分钟及时响应
  • 3
    获取解答
    还有疑问?60分钟无限次追问
立即咨询