医疗事故费用医保能否报销

更新时间:2019-12-18 09:36 找法网官方整理
导读:
医疗保险是我国基本的社会保障制度之一,随着经济的发展,我国的医保不断发展完善,报销的目录越来越丰富,老百姓的就医环境也越来越好,那么,医疗事故费用医保能否报销呢?医保不能报销的范围有哪些呢?下面跟着找法网小编一起来了解一下吧。

  一、医疗事故费用医保能否报销

  医疗事故费用医保可以报销。报销时先是要拿住院的发票去申请报销,也需要一些住院手册证明,需携带以下材料:急诊如果没用社保卡交费,需要本人拿医院收据、药方、诊断书到社保局办理报销。发生的医疗费用符合报销范围的,可以在此次就医之后,带齐相关的资料(门诊病历、发票、社保卡、身份证等资料)到当地社区卫生服务中心机构按照流程进行报销。

医疗事故费用医保能否报销

  二、医保不能报销的范围

  1、未在定点医院就医

  医保卡只能在定点医院使用,医保才会予以报销。未按照指定医疗机构就医,医保是不予报销的。并且在等级越高的医院就医,报销的比例会越低。

  2、超过报销限额

  城乡居民医保统一后实现了医疗费用的实时报销,报销比例还是和以前一样,但是在一年度内报销的累计金额有一定限制。

  3、特殊医疗

  (1)个人原因发生交通事故或工伤医疗费用不予报销。

  (2)因酒驾、吸毒、偷盗等原因造成的医疗费用医保不予报销。

  (3)因个人原因导致的流产、堕胎等原因所产生的医疗费用医保不予报销。

  (4)因整形、美容、减肥等原因所产生的医疗费用医保不予报销。

  4、专项医治

  有的医疗项目会有专门的医疗项目基金,例如儿童接种疫苗,有的相关机构会免费为儿童接种疫苗。若家长自费带小孩接种疫苗,则不在医保报销的范围之内,因此医保也不会予以报销。

  三、医保报销的注意事项

  1、超过起付线才可以报销

  医保的报销只有在超过规定的起付标准才能予以报销。一般来说参保人员在定点医疗机构发生的符合规定的住院、门诊等医疗费用,在先扣除个人的自付费用后,其数额在起付线以上的才可以报销。各地医保报销的起付线各不相同,门诊和医疗的起付标准也不一样,在职和退休人员享受的报销比例也不同。

  2、医保有封顶线,不可以无限报销

  医保报销是有封顶线的,超过封顶线的部分不能报销,封顶线根据各地医保政策来制定。建议大家购买大病医疗保险,在基本医疗保障的基础上,对大病患者发生的高额医疗费用给予进一步的报销。

  3、有些药物和附加费不能报销

  医保报销的药物是特定的,一般只有在医保目录内的药品才能报销,而对于医保目录外的药物则不能报销,比如很多进口的创新药、专利药。用药前跟医生沟通好,想省钱就用目录内的药。不过,如果是因紧急抢救,需使用现行社保目录外的药品的医疗费还是可以报销的。另外,如果是一些特殊的附加费,例如住院单独病房、护理费等等,也无法报销。

  以上是找法网小编为您详细介绍的关于医疗事故费用医保能否报销的相关内容,对于医保不能报销的范围,我国的相关法律做了明确的规定,而医疗事故不在此列,所以医疗事故费用可以走正常医保报销手续。希望上述内容对您有所帮助。若您有什么法律问题,建议咨询找法网专业律师。

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