医疗保险赔偿的范围有哪些

更新时间:2017-12-22 14:11 找法网官方整理
导读:
生病住院是很平常的事,每个人都会遇到的,以前没有医保卡的时候还担心生病没钱看病,现在大家都有医保卡的话,生病了就拿医保卡去刷。社会医疗保险是国家通过立法形式强制实施,由雇主和个人按一定比例缴纳保险费,建立社会医疗保险基金,支付雇员医疗费用的一种医疗保险制度。下面找法网小编为您详细介绍医疗保险赔偿的范围有哪些。

  社保医疗保险也是我们常说的基本医疗保险,基本医疗保险有统筹基金和个人账户两部分组成,具体报销范围再根据不同的账户情况区别对待。

  个人帐户支付下列医疗费用

  门诊、急诊的医疗费用;到定点零售药店购药的费用;基本医疗保险统筹基金起付标准以下的医疗费用;超过基本医疗保险统筹基金起付标准,按照比例应当由个人负担的医疗费用。个人帐户不足支付部分由本人自付。

  基本医疗保险统筹基金支付下列医疗费用

  住院治疗的医疗费用;急诊抢救留观并收入住院治疗的,其住院前留观7日内的医疗费用;恶性肿瘤放射治疗和化学治疗、肾透析、肾移植后服抗排异药的门诊医疗费用。

  基本医疗保险基金不予支付下列医疗费用

  在非本人定点医疗机构就诊的,但急诊除外;在非定点零售药店购药的;因交通事故医疗事故或者其它责任事故造成伤害的;因本人吸毒、打架斗殴或者因其它违法行为造成伤害的;因自杀、自残、酗酒等原因进行治疗的;在国外或者香港澳门特别行政区以及台湾地区治疗的;按照国家和本市规定应当由个人自付的。

  基本医疗保险制度赔付标准

  基本医疗保险统筹基金支付的起付标准按上一年本市职工平均工资的10%左右确定。个人在一个年度内第二次以及以后住院发生的医疗费用,基本医疗保险统筹基金支付的起付标准按上一年本市职工平均工资的5%左右确定。 基本医疗保险统筹基金在一个年度内支付职工和退休人员的医疗费用累计最高支付限额按上一年本市职工平均工资的4倍左右确定。

  在一个结算期(结算期按职工和退休人员住院治疗的时间,恶性肿瘤放射治疗和化学治疗、肾透析、肾移植后服抗排异药门诊治疗的时间设定。)内职工和退休人员发生的医疗费用,按医院等级和费用数额采取分段计算、累加支付的办法,由基本医疗保险统筹基金和个人按比例分担。

  医疗保险同其他类型的保险一样,也是以合同的方式预先向受疾病威胁的人收取医疗保险费,建立医疗保险基金;当被保险人患病并去医疗机构就诊而发生医疗费用后,由医疗保险机构给予一定的经济补偿。

  通过上文找法网小编为您详细介绍的医疗保险赔偿的范围有哪些的知识,我们可以知道医疗保险也具有保险的两大职能:风险转移和补偿转移。即把个体身上的由疾病风险所致的经济损失分摊给所有受同样风险威胁的成员,用集中起来的医疗保险基金来补偿由疾病所带来的经济损失。如果您还有前提的法律问题欢迎咨询找法网律师。

温馨提示:法律问题具有较强的专业性,如有疑问,建议一对一咨询专业律师
我在医疗事故领域有丰富的实战经验 ,如果你需要针对性解答,可以向我在线咨询。
响应时间 平均2分钟内
已帮助 120487
在线咨询
声明:该作品系作者结合法律法规、政府官网及互联网相关知识整合,如若内容错误请通过【投诉】功能联系删除。
相关知识推荐
医疗保险报销范围有哪些?
询社保中心为宜。
请问医疗保险范围包括哪些呢
《社会保险法》第二十八条规定:符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用,按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。所以投保医疗保
交强险赔偿范围有哪些
可以要求保险赔偿。详细可来电咨询
找法网咨询助手
官方
当前在线
立即咨询
找法网咨询助手提醒您:
法律所涉问题复杂,每个细节都有可能决定案件走向,若问题紧急,建议 立即咨询 律师,并详细描述自身问题,以获得 针对性解答。24小时在线,平均5分钟回复。
我们工厂的老板拖欠了三个多月的工资。老板拿钱买了一栋别墅,我该怎么办?
一、与用人单位进行协商:有工会的单位,可首先向工会反映情况,通过工会与用工方进行交涉;若单位还没有成立工会组织,也可直接向用工方提出协商要求;被拖欠工资的工人还
怎样查询公司的账户是否真实
您好,可以到银行申请查询的
我在网上被骗了600元,报警能否恢复?
网络诈骗可以在当地公安机关报警,或到对方所在的城市报警。
卫生健康委员会发生医疗事故的手续是什么?
医疗事故认定的法律程序如下:1、委托司法鉴定机构鉴定;2、司法鉴定机构在收到委托书后,受理鉴定申请;3、鉴定机构受理案件后,指派具有资格的人员承担鉴定工作;4、
嘉兴改造房屋该怎么计算补偿
1、可以选择货币补偿,也可以选择与货币补偿金额同等价值的产权房屋调换。2、货币补偿金额计算公式为:(被拆除房屋建安重置单价结合成新+同区域新建多层商品住房每平方
江津区找律所咨询怎么收费
不同类型案件收费标准不同,看你是什么情况
雅安修建房子该怎么给赔偿
先向房屋管理部门申请鉴定,确定损失数额,然后要求施工方进行赔偿,如果施工方不赔偿的话,当事人可以向法院起诉要求赔偿。根据《民法典》的规定,造成不动产或者动产毁损
龙岩利率谁知道是多少
可以进行协商约定
1分钟提问 海量律师提供在线解答
  • 1
    提交咨询
    详细描述您所遇到的问题或纠纷并发送
  • 2
    接入律师
    耐心等待律师解答,平均5分钟及时响应
  • 3
    获取解答
    还有疑问?60分钟无限次追问
立即咨询