为解决医疗纠纷中“大闹大赔、小闹小赔、不闹不赔”的问题，北京市于两年前成立医疗纠纷人民调解委员会，通过专业有效的调解化解医患矛盾。记者10月14日从医调委了解到，在两年来受理的四千余例案件中，调解成功率达到82.8%，其中骨科、产科和妇科的医疗纠纷最多。在结案案件中，半数纠纷院方存在过失。
调解能手平“医闹”
截至上个月底，医调委共受理案件4044件，结案3442件，调解成功率达到82.8%。患者诉求赔偿数额共计14.9亿元，通过调解实际赔偿1.88亿元。北京市医调委常务副主任刘方介绍，目前医调委每个月受理的调解案例在130至170例之间。
据介绍，医调委现有53名调解员，其中包括21名具有副高以上职称的医师、医院管理人员、高级法官、律师等。组建了“医疗纠纷人民调解专家库”，拥有专家1497人。
2012年夏天，一患者在医院死亡，患方70多人围攻医院，请求医调委现场调解。经验丰富的调解员临危不惧，认真倾听当事人倾诉，合理解释、耐心疏导，经过近一天的调解，70多人在家中长者的带领下退离医院，成功将患方引入正常调解程序。在公安部门的协同配合下，两年来，医调委使得80多起围攻医院的群体纠纷事件得到较好处理，有效地维护了医院的正常诊疗秩序。
骨科纠纷排第一
目前，北京市医调委承担着全市16个区县医疗机构医患纠纷的调解工作，受理的医疗纠纷主要来自三级医院。记者了解到，从科室分布来看，排在前三名的分别是骨科、产科、妇科，这与国际趋势基本一致。
医调委副主任刘海英介绍，骨科医疗纠纷高发，主要是由于骨科手术比较直观，患者可以直接看到、感受到治疗效果和情况，而患者对愈后效果的认识和骨科医学上的认定存在偏差。“医学上认定肢体长度相差3厘米都属于愈后范围，但患者就不这么认为。”此外，患者的致伤原因、老龄化、高血压、糖尿病等都有可能影响骨伤的治愈效果。
刘海英说，妇产科的纠纷也是最多的。一方面因为孕产妇多为健康人，在孕育、生产中出现偏差，家属从心理上很难接受;另一方面，产妇中年轻人偏多，有些不想接受医院自然分娩的建议，非得剖腹产，在这过程中也容易发生纠纷。
手术损伤居过失首位
在所有结案案件中，医院有责案件达到1800多件，超过结案总数的半数，这意味着半数医疗纠纷中，医院存在过失。
医调委对涉及医院过失的纠纷进行了原因分析。排在前几位的分别是：手术或操作损伤周围组织器官;围术期处理不当;知情告知问题(未告知替代方案及相关问题)误诊误治;手术未达到承诺预期效果，损害超出告知范围;漏诊;对医疗意外、并发症处理不当;术前准备不足等。
在这些过失行为中，院方知情告知工作存在很大提升空间。刘海英介绍，存在告知过失的情形中，63%是因为告知不全，医生往往因为工作忙，没有把手术路径、替代方案以及可能产生的后果充分告知患者及家属，其中还有10%的情况是没有签订知情同意书。“如果在手术前把相关问题都交代清楚，会很大程度地降低纠纷产生概率。”刘方说。
索赔万元以上免费调解
“在调解过程中，有的患者会狮子大开口，张嘴就要求赔几千万元甚至上亿元，但并不是要求赔多少就能赔多少。”医调委相关负责人介绍，医疗赔偿一定是过错赔偿，医院存在过失才能进行赔偿。医调委将按照人身损害赔偿的国家规定进行调解，根据医疗过错给患者造成损伤的后果进行赔偿。
按照规定，公立医疗机构发生的医疗纠纷，患者一方索赔金额在1万元的，可以通过医患双方协商解决;索赔金额超过1万元以上的，应当通过人民调解或诉讼方式予以解决。据介绍，医患双方只需自愿填写申请表格，符合受理范围，即可立案受理，进行免费调解。
医调委规定，符合受理条件的，在接到医患双方调解申请之日起3个工作日内受理案件，在当事人材料提交齐全之日起45个工作日内结案;调解一方不接受调解建议的，医调委将告知当事人向人民法院起诉或由其他部门处理。市民可以拨打医调委24小时热线电话66136275进行咨询。
案例
医疗过错常因责任心缺失
在近期医调委调解的案件中，有多起案件均因医方责任心缺失导致患者受损害，这一现象在各医疗机构屡见不鲜，并引发多起医疗纠纷。医调委有关负责人表示，这些案例中的医疗过错是完全可以避免的，提示一些医院在医疗管理工作中存在漏洞，个别医务人员的责任心缺失，希望引起医院管理者的高度重视。
案例1：拉钩遗落患者腹腔
今年7月10日，北京某三甲医院为27岁女性患者朱某施行子宫肌瘤摘除术。术后，器械护士发现手术器械缺少了，但手术的医生主观地认为器械不在患者体内，违规关腹，导致拉钩遗落患者腹腔，患者不得不在术后7小时后接受二次手术取出拉钩，造成患者二次手术并发生术后感染的损害后果。患者要求赔偿30万元。
医调委责任评估认为，可以认定医方在手术操作规程中违反手术室工作制度关于手术器械管理的规定，医方应承担全部的赔偿责任。经调解，医方最终一次性赔偿患者8万元。
案例2：肾上手术误切胰腺
这一纠纷发生在北京某三甲医院。今年6月5日，该院为59岁男性患者刘某做左肾上腺肿瘤切除术时，误切除了部分胰腺，导致患者不得不接受二次手术切除肾上腺瘤，患方要求赔偿50万元。
结合专家咨询意见分析，医调委认为，医方在手术过程中未能辨别肾上腺而误切部分胰腺，导致患者不得不接受二次手术切除肾上腺瘤;由于误切胰腺，胰液所致化学性腹膜炎，导致腹腔感染，增加了患者的痛苦。医方过失与患者胰腺被误切胰尾部缺失、再次行肾上腺瘤切除术及胰瘘致腹腔感染的损害后果存在因果关系，医方应承担完全责任。目前此案仍在调解中。
案例3：误将患者好牙拔掉
35岁男性患者李某，因牙痛在今年8月到大兴区某医院口腔科就诊。拔牙由带教学生操作，在拔除患者右上第八牙残根过程中错将患者右上第七牙拔除，患方要求赔偿30万元。
医调委责任认定为医方的过错与患者第七牙拔除间存在完全的因果关系，故医方应承担完全的赔偿责任。目前此案仍在调解中。
