医疗保险生育报销范围

更新时间:2017-12-21 08:44 找法网官方整理
导读:
生育保险其实是为了保障女职工的权益而设定的,女职工在生小孩的时候,相关费用是可以报销的,例如有生育津贴、生育医疗费用、以及职工因实施计划生育手术发生的费用。那么,医疗保险生育报销范围是怎样的?生育保险报销比例又是怎样的?找法网小编在下文告诉您答案!

  生医疗保险生育报销范围有以下几个方面:

  1、生育保险基金以生育津贴形式对单位予以补偿。

  补偿标准为:女职工妊娠7个月(含7个月)以上顺产分娩或妊娠不足7个月早产的,享受3个月的生育津贴;难产及实施剖宫产手术的,增加半个月的生育津贴;多胞胎生育的,每多生一个婴儿,增加半个月的生育津贴;妊娠3个月(含3个月)以上、7个月以下流产、引产的,享受1个半月的生育津贴;妊娠3个月以内因病理原因流产的,享受1个月的生育津贴。生育津贴以女职工产前或计划生育手术前12个月的生育保险月平均缴费工资为计发基数。

  2、生育营养补贴与围产保健补贴

  凡符合享受国家规定90天(含90天)以上产假的生育女职工可享受生育营养补贴300元、围产保健补贴700元。

  3、一次性生育补贴

  原在单位参加生育保险的女职工失业后,在领取失业保险金期间,符合计划生育规定生育时,可享受一次性生育补贴:流产400元、顺产2400元、难产和多胞胎生育4000元;对参加生育保险的男职工,其配偶未列入生育保险范围,符合计划生育规定生育第一胎时,可享受50%的一次性生育补贴。

  4、生育津贴补偿到单位,参保女职工产假期间本人基本工资、奖金及福利费由单位照发。

  5、计划生育手术费

  计划生育手术费包括因计划生育需要,实施放置(取出)宫内节育器、流产术、引产术、皮埋术、绝育及复通手术所发生的费用,列入生育保险基金结付范围。

 医疗保险生育报销范围

  生育保险报销比例:

  生育保险报销比例:以所在地上年度职工月平均工资为基数,按照一定的比例一次性支付。其中:

  1.顺产为270%。

  2.难产为320%。

  3.剖腹产为420%。

  女职工生育的检查费、接生费、手术费、住院费和药费由生育保险基金支付。超出规定的医疗服务费和药费(含自费药品和营养药品的药费)由职工个人负担。

  女职工生育出院后,因生育引起疾病的医疗费,由生育保险基金支付;其他疾病的医疗费,按照医疗保险待遇的规定办理。

  女职工产假期满后,因病需要休息治疗的,按照有关病假待遇和医疗保险待遇规定办理。

  异地生育保险报销所需材料:

  1、如果参保的女职工生育的是第一胎(婚后第一次流产也算),则需提供以下证件:

  1)准生证

  2)出生证

  3)本人身份证

  4)独生子女证

  5)医疗费用发票

  6)出院小结

  7)《企业职工产假规定》

  8)《企业职工生育保险待遇申请表》

  9)剖腹产,发票金额超过5000元;顺产,发票金额超过3000元;流产,金额超过300元,这三种情况都需提供医院的复印盖章医嘱单和汇总医疗费清单

  10)人工流产,需带围产期门诊病历、医嘱单、医疗费清单和计划生育证

  11)如果父母都是独生子女,而夫妻双方没有办独生子女证,就需要提供父母双方的独生子女证

  2、如果参保男职工的配偶没有工作单位,那么除带齐以上证件外,还需要携带:

  1)结婚

  2)双方身份证

  3)女方户口本(若户口本上没有标注是否是农业人口,需要出具当地户籍部门所开的户口性质证明)

  4)配偶如果是城市户口,要提供失业证;如果是农业户口,要提供村委会失业证明

  3、如果是由企业经办人来办理生育保险手续,还需要提供:

  1)当月的《税收通用缴款书》(工伤生育)

  2)工伤生育欠款缴交凭证

  3)当月的《社会保险费申报明细表》

  以上就是找法网小编给大家介绍的“医疗保险生育报销范围”的全部内容。一般认定女职工生育的检查费、接生费、手术费、住院费和药费由生育保险基金支付。超出规定的医疗服务费和药费(含自费药品和营养药品的药费)由职工个人负担。如果单位不给女职工购买生育保险,女职工可以向劳动局举报!今天的内容就介绍到这里,如果您还有其它的法律问题,欢迎咨询找法网在线律师!

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