卫生部规定电子病历归档后不得修改
讯 （记者 段金柱） 记者从省卫生厅获悉，按照卫生部要求，我省从4月1日起开始施行《电子病历基本规范（试行）》。《规范》明确规定门诊急诊病历由接诊医师录入确认即为归档，归档后不得修改；住院电子病历随患者出院经上级医师于患者出院审核确认后归档，归档后由电子病历管理部门统一管理。
为防止医疗纠纷中院方修改电子病历、侵犯患者权益的现象发生，根据《规范》，电子病历系统要为操作人员提供专有的身份标志和识别手段，设置相应权限，操作人员对本人身份标志的使用负责。除医院人员外，患者本人或其代理人、死亡患者近亲属或其代理人、为患者支付费用的基本医疗保障管理和经办机构、患者授权委托的保险机构可以申请调阅、复制电子病历。发生医疗事故争议时，应在医患双方在场的情况下锁定电子病历，并制作完全相同的纸质版本供封存，封存的纸质病历资料由医疗机构保管。
来源：福建日报
