1、门诊病历
包括门诊和急诊的各种记录及有关检查报告单。
2、住院志
指患者入院时的记录，主要有姓名、性别、年龄等一般项目，有主诉、现病史、既往史、体格检查等记录，有初步诊断和治疗意见等。
3、体温单
指患者住院期间的体温、脉搏、血压及呼吸等的测量记录。
4、医嘱单
指医师对患者进行诊查后，根据患者的病情、诊断所下达的治疗和护理意见，分为长期医嘱单、临时医嘱单。
5、化验单（检验报告）
指记录患者所接受的各种实验室检验结果的报告单。
6、医学影像检查资料
指患者接受的X光、CT、MRI等医学影像检查的影像资料和结果报告单。
7、特殊检查同意书
指由于病情需要必须进行某些特殊的检查项目，尤其是有创性或较大风险的检查项目时，经医务人员介绍检查的必要性和风险后，由患者或近亲属签字的文书资料，包括检查项目、检查目的、风险、并发症说明和患者或其近亲属签字等。
8、手术同意书
指患者因病情需要行手术治疗前，医疗机构履行告知程序，包括告知手术名称、适应症、手术内容、风险及并发症等，并由患者或近亲属签字。
9、手术及麻醉记录单
指记录麻醉、手术过程及相关情况的文书资料。
10、病理资料
指穿刺活检标本、手术标本等的病理检查报告。
11、护理记录
指记录护理过程的有关文书资料。
