民事上诉状是医患双方对一审法院的判决或裁定不服，用以向上一级人民法院提起上讼的文书，以下以患者一方提出为例，格式如下：
民事上诉状
上诉人：姓名，性别，出生年、月、日，民族，籍贯，职业或工作单位和职务，住址，联系电话。
被上诉人：单位名称，地址。
法定代表人：姓名，职务。
上诉人因＿＿＿＿＿一案，不服＿＿＿＿人民法院＿＿年＿月＿日（＿＿）民初字第＿号民事判决（裁定）书，现提出上诉。
上诉请求
1、＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿
2、＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿
事实和理由
＊＊年＊月＊日，上诉人到被上诉人处就诊，＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿。
＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿。
此致
＊＊市中级人民法院
上诉人：＊＊＊
年 月 日
附：1、本状副本＿＿份；
2、证据材料一部。
