近日，记者从中国医院协会获悉，受卫生部委托，中国医院协会正在进行一项“医疗纠纷与知情同意”的课题调研，将建立一份全国统一的知情同意书范本。统一范本将其中命令式“霸王条款”修改或去除，增加可供患者和其家属选择的治疗方案以及更多通俗易懂的说明性语言。
签知情书像签“生死状”
不止一个人曾经被医院的“手术知情同意书”吓倒过，如果只看“同意书”，从麻醉到手术到术后恢复，病人几乎要闯过一连串的生死关口，而只要在“同意书”上签了字，这些关口似乎就要由病人自负。而一项权威调查显示，约80%的医患纠纷与知情同意权有关。
日前记者在一家医院采访时看到，急诊手术室外有不少等候的患者家属，其中一位黄小姐手握一份手术知情书不停地踱步，显得十分焦急。此刻，她的丈夫正在手术室里准备接受胆囊切除术。黄小姐告诉记者：“看到‘如不同意以上检查和治疗，自行承担由此引起的一切后果’这几个字，我觉得医院把所有责任都推到我这里，这哪是签知情书，简直是签‘生死状’。”相信不少人在看到这样的手术知情书时，或多或少都有些犹豫，但最后几乎都是在无奈和护士的催促下被迫签署。
另外，记者就新手术知情书欲做的修改和新增项目采访了手术室外等候的几位家属，一位何小姐表示：“我们普通老百姓对医学专业知识一点都不了解，有些人甚至字都认不完，所以只能乖乖签字。就算去掉强制性内容，将命令改为征询，我们就能不签吗？这和之前的有什么区别，还是换汤不换药。”旁边一位大爷也认为对于不懂医学的老百姓来说，就算将多种治疗方案摆在大家面前，如何做决定还是得听大夫建议，而这个建议产生的最终结果仍要由自己承担。
知情书不是医院免责牌
记者调查发现，对新手术知情书范本颁布能否达到预期，不少市民表示了担心。因为患者对医疗事故如何公平、科学鉴定充满疑问？对怎样界定医院和知情书签署人之间的责任模糊不清。通常医院在为患者做手术前，都会让患者或家属在手术同意书上签字，其中一项重要内容是：如患者在手术中出现死亡等意外情况，病人及其家属自愿承担一切责任。那么，医院可凭此免责吗？
“手术知情书不能免除医院医疗责任。” 陕西康秦律师事务所闫保证律师表示，《合同法》第52条规定：合同中造成对方人身伤害的免责条款无效。因此，一些医院手术知情书中出现“医院概不负责”或“医院不承担任何责任”的内容，可认定为违反了法律禁止性规定而归于无效，如果医务人员在手术过程中存在医疗过错并造成了患者人身损害的后果，医疗机构和医务人员仍应承担民事责任。同时也说明并非所有的手术医疗事故都由医院承担。
同时，陕西省妇幼保健院医务科米科长提醒，医院在为患者进行手术治疗时，如在没有出现任何过错的情况下发生的并发症又称“难以避免的并发症”是不承担责任的。
闫保证指出，在我国还尚未统一手术知情书范本前，医疗机构应注意规范医学文书方面的书写，让患者和家属充分享有手术风险知情权。医院必须及时、全面、准确、详细地向患者告知医疗的风险，让患者有选择的权利。
范本制定应多听患者声音
业内人士表示，手术知情书，除了要向患者和家属说明患者的病情严重程度和手术存在风险，可能会发生的意外，让当事人充分享有知情权之外，还具有厘清医患双方的权利和义务，以便在万一出现医疗纠纷时有据可循的作用。然而，却有很多医院的手术知情书条理不清晰或者表达不恰当，导致患者和家属无法掌握患者的真实病情，被迫签下知情书后，就变为所有结果都由签署方承担。而一旦手术不幸失败，患者和家属便无法接受，便将过错推到医疗结构和医务工作者身上，医疗纠纷由此而产生。
“太必要！太迫切了！”当获悉我国有望统一、规范手术知情同意书的消息时，陕西省肿瘤医院副院长白新宽按耐不住由衷地激动。[page]
如何使手术知情书不再像以往一样让患者或家属看到后更加焦虑，使手术知情书从“生死状”变为“定心丸”，还需各方面的支持和合作。有专家表示，此次手术知情书的修改更多的是医疗行业本身所进行的一种自我修正，鉴于手术知情书会牵涉到千千万万患者及其家属的利益，在进行有关课题调研时，还应多听听患者和家属的声音，这样才能确保修改后的手术知情书尽可能地兼顾到医患双方的利益平衡，进而易于被患者和家属所接受，起到预期效果。 (成程)
