各区县医保办：
为了进一步加强本市城镇职工基本医疗保险费用的管理，根据《关于发布2006年度第一季度医保预算管理执行情况的通知》(沪医保(2006)52号)，我局决定对全市55所医疗机构进行第一季度医疗保险专项检查，具体安排如下：
一、时间安排
5月18日全体检查人员进行培训;从5月19日起，用20个工作日左右的时间，完成本次专项检查。
二、人员安排
由市医保监督检查所、各区县医保办及部分医院医保办抽调人员组成10个检查小组，对55所医疗机构(三级医疗机构5所、二级医疗机构15所、一级医疗机构35所)进行检查，每个检查小组检查5?6所医疗机构。各区县医保办要派专人负责本区县受检医疗机构的联络工作。
三、检查内容
1.受检医疗机构第一季度上传电脑收费项目明细情况;并统计不合理费用情况。
2.抽查第一季度医保出院病史和门诊就医费用收据及相关处方，重点检查医疗行为的合理性情况。一级医疗机构抽查出院病史30份、二级医疗机构抽查出院病史60份、三级医疗机构抽查出院病史90份;各级医疗机构门诊收据抽查1000张。
3.其他。
特此通知上海市医疗保险局
二○○六年五月十五日
