山东扩大大病医保范围 大病保障政策“兜底”

更新时间:2014-12-15 15:29
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导读:
过去,一人得了大病,整个家庭可能就会因病致贫;为了不给家庭添负担,有的病人甚至选择不治疗……随着基本医疗保障的逐步完善,不仅小病不再看病难,大病也有了日渐完善的大病保障。那么,大病保障包含哪些?...

  过去,一人得了大病,整个家庭可能就会因病致贫;为了不给家庭添负担,有的病人甚至选择不治疗……随着基本医疗保障的逐步完善,不仅小病不再“看病难”,大病也有了日渐完善的大病保障。那么,大病保障包含哪些?报销比例多高?报销过程复杂吗?记者在山东展开实地调查。

  保险怎么买?

  个人不用交费,从相应医保基金或年度新增政府补助中支出

  在聊城东昌府区斗虎屯镇北刘村,60岁的癌症患者李长福在散步。“散散步,动一动,一会干点轻快的农活,俺闲不住。”李长福笑着说。

  李长福的乐观是有原因的。他说,刚得病那会儿,觉得得花太多钱,这病都不打算治了。不过听说有两笔保险,不用给孩子添太大的负担,觉得看病心里也踏实了。现在李长福定期到聊城市人民医院治疗。“感觉效果还不错,就是比以前瘦点了。”

  儿子李庆栋给记者算了一笔账,2013年治病共花费12.48万元,城乡居民基本医疗保险报销6.64万元,大病保险报销2.97万元,实际补偿比例达到了77%,“要是没这些保险政策,俺们农民一下也拿不出十几万元,又不能不给老爹治病,十有八九俺家得因病致贫。”

  2013年,东昌府区农合办以每人15元的标准,为参合农民向“中国人保财险”购买了重大疾病保险,资金从新农合基金结余或者年度新增政府补助中支出,个人不用交费,共缴纳保费806.92万元。今年,按照山东省政府新出台的《关于开展居民大病保险工作的意见》(以下简称《意见》)规定,以每人32元的标准购买重大疾病保险,个人仍然不用交费。此前,享受城镇居民基本医疗保险的市民没有大病保险。从2014年开始,山东城镇居民也有了大病保险。

  东昌府区人社局副局长于涛介绍,参保居民一个医疗年度发生的住院(含门诊慢性病)医疗费用,经居民基本医疗保险补偿后,个人累计负担的合规医疗费用超过居民大病保险起付标准的部分,由居民大病保险给予补偿。2013年,在东昌府区得到大病补偿的患者有5302人,报销843.68万元。

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买了大病医保,请问新农合大病报销范围包括哪些?
您好,根据我国相关规定,新农合大病报销范围一般包括:对于儿童来说一般是白血病、先天性心脏病,其他的主要是终末期肾病、乳腺癌、宫颈癌等癌症,比较严重的精神疾病、肺结核、心血管病等22类重大疾病。患者的住院和大病门诊医疗费用,经新农合报销后,个人还需要负担一定的费用。除了重大疾病外,当年度住院和大病门诊医疗费用,也是由报销和个人负担组成。所以,并不是所有的手术都可以报销。
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吴亮律师
吴亮律师
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