义乌卫生主管部门建议家属走正常途径解决医疗纠纷
母亲死了，胎儿也没有保住……3月9日晚上，当听到母子双亡的噩耗后，满心欢喜准备迎接新生命的虞先生顿时晕倒在义乌市中心医院的病房外。家属在对孕妇住院后的经历做了梳理后，认为医院存在一定的过错，医院则建议家属向义乌市卫生局申请进行医学鉴定。
家属：产前检查都正常，为何会母子双亡?
今年45岁的虞先生是义乌市廿三里街道人，妻子陈女士今年40岁。两人原有一个儿子，2008年时由于看武侠科幻小说入迷，12岁的儿子以为从楼上跳下去可以飞起来，结果不幸摔死了。由于以前曾因为宫外孕切除了右侧的输卵管，为了再生一个，夫妻俩先是到上海去做试管婴儿，经过多次尝试，去年终于在杭州怀上了，喜出望外的虞先生还特意在大酒店里摆酒庆贺了一番。
陈女士的预产期是3月6日，让家人想不到的是，这竟成了一个悲剧的开始。由于在孕期孕前检查中一切正常，而且陈女士的身体状况一直很好，陈女士没有去杭州而是住进了义乌市中心医院。起初，陈女士被安排在走廊里，3月8日才住进病房，死亡时间是在3月9日下午4时40分。
“陈女士是我的弟媳妇，当时在医院里，是我在边上陪护的。”家属虞大姐向记者述说了当天的事情经过。
3月9日上午8点多，陈女士去分娩室打催生针，一直要打到下午3点钟。中午12点半，虞大姐给陈女士送去午饭，她吃了满满一盒饭，还说这土豆丝真好吃。“那时候，她说只有一点痛。到了下午2点半，我过去陪她，她说痛得有些厉害了。3点多的时候，她说觉得头晕、胸闷，要上厕所，结果在厕所里下身见红，流了很多血。我让她站起来，她说站不起来了。我就一只手举着盐水瓶，一只手环托着她，把她扶到病床上，帮她把裤子脱下来。我马上让医生给她戴上氧气罩，并叫医生做好接生准备。到了3点半的时候，她的情况已经很严重了，一分钟就痛一次，后来脸色也发紫了……我发现情况不对头，就一再要求医生给她进行剖腹产，但是医生说已经有两个人在等着做剖腹产了，并要求我离开。后来，我又强行进去看了一次，她说现在不怎么痛了，已经把催生针拔掉了，因为人受不了。想不到，这竟是她说的最后两句话。后来，到了4点30分，医生出来说，羊水栓塞，95%是没希望了。”
从医院的记录上显示，下午4时40分，医生宣布陈女士死亡，而且胎儿也没有保住。“如果3点半就做手术，可能大人和小孩都会没事的。”出事后，家属认为是医院处置不当，延误了大人和小孩的抢救时机，从而造成了母子双亡的悲剧，“从医院的药物引产记录上可以看出，到下午4时10分，胎心音都是130，羊水也是清的。孕妇病情恶化是在下午3时30分，这之间还有40分左右的时间，完全可以剖腹产生下胎儿，即便羊水栓塞是没办法医治的，但至少能保住一个。对家属来说，这也是一个莫大的安慰。”
产前检查都正常，为何会发生母子双亡的悲剧?家属向医院提出了五点质疑：1.产妇是高龄产妇，而且是试管婴儿，按道理医院里应该作为重点监护对象，住高危病房。但是，事实上刚开始陈女士被安排在了走廊里。2.那天打催生针一共打了7个多小时，从早上一直到下午，按道理催生针不需要打那么长。3.打催生针过程中，按照规定应该每10分钟或20分钟检查一次，但是，事实上医生并没有这么做，有记录的也就两次。4.发现异常后，按道理医院应该有应急预案，该采取什么措施，但是医生很被动，连输氧气这种事情都是家属叫了之后，医生才做。5.孕妇和家属都提出要剖腹产，是在孕妇感觉胸闷、头晕，身体严重不行的情况下，医生却说前面还有两个人在等着做剖腹产。
医院：诊疗符合规范 对家属很同情
昨天上午，记者采访了义乌市中心医院负责处理此事的主要领导。医院负责人说，这件事情出来以后，医院也觉得很遗憾，对家属也很同情，并在廿三里街道同志的陪同下，慰问了患者家属。
据介绍，事情发生后，医院就及时向卫生部门汇报，成立工作小组对此展开调查。在相关部门的配合下，与患者家属进行了三次调解，由于家属的情绪比较激动，调解没有结果。针对家属提出的五点关于医德医风的质疑，医院和卫生局纪委也进行了调查。
该院负责人说，在服务中我们的医护人员有些地方确实不尽如人意，因为我们产科去年接生超过了2800人次，医生工作量非常大，产科病人也非常多，病人住在走廊里的加护现象几乎每天都有。当时，陈女士的检查结果都是很好的，因此被暂时安排到了走廊里。其实，产科主任对陈女士是很重视的，在用了催产素后，产科主任就留在了病人身旁。还有，医生有时候说话是不注意，结果导致家属在理解上有了不同的想法。像家属反映医生说前面还有两个人在等着做剖腹产，如果当时情况真的如此的话，医院不管怎么样都会先给她进行剖腹产的。
“病人要求阴道分娩后，我们也告知了可能发生的并发症，包括羊水栓塞，到3月9日上午用催产素时又再次告知过，家属也签字过。”该院负责人说，陈女士的死因是羊水栓塞，羊水栓塞是产科一种常见的、非常严重的并发症，它是由于血管上有些小破损后，导致羊水渗透到血液中去造成的，它的主要特点是没有可预见性，在产前、产中、产后都可能发生，其中产前的更为危险，抢救也更困难，抢救成功率极低。而且无论是选择阴道分娩还是剖腹产都有可能发生。陈女士当时的发病过程很突然，3月9日16时，产妇诉突发阴道多量流液，出现胸闷，考虑患者自然破膜，立即停缩宫素，并采取了相应措施，产妇情况好转。到了16时28分，患者病情突然恶化，再次出现胸闷，并有发绀，血压为0，考虑羊水栓塞，立即组织全院和义乌市抢救小组大会诊抢救，并汇报院领导。17时35分，经抢救小组集体讨论后决定边抢救边在待产室里行剖宫取胎加子宫全切术。虽经全力抢救，最后还是没能抢救回来。
“我们随时愿意坐下来与家属进行调解。”这名负责人说，至于陈女士在我院分娩过程中死亡，我院是否存在医疗责任，家属也可以向义乌市卫生局申请进行医疗事故技术鉴定，也可以通过民事诉讼解决。
医患双方处理医疗纠纷有法可依
从3月1日起，《浙江省医疗纠纷预防与处理办法》已经正式施行。和以往的医疗纠纷处理方式相比，《办法》在三个方面进行了创新：一是引入了第三方调解机制。引入人民调解委员会作为第三方介入，除了能较好地体现当事人的意愿外，还发挥着第三方的劝导作用。通过发挥人民调解机制的作用，可望建立高效、便捷、灵活、公正的医疗纠纷处理机制。二是引入了医疗责任保险机制。《办法》规定，公立医疗机构必须参加医疗责任保险或医疗责任风险金，非公立医疗机构按照自愿原则参加;对医疗责任保险，则规定了保险费率的确定、保费支出、理赔程序和依据等内容。三是多部门配合，协调处理医疗纠纷。《办法》规定，各部门共同参与，如公安、保监、司法等部门各自履行职责，协同处理医疗纠纷。[page]
记者看到，该《办法》规定，发生医疗纠纷后，医疗机构应当根据医疗纠纷的实际情况，采取相应措施进行处置。比如说，告知患者或者其近亲属有关医疗纠纷处置的具体办法和程序;就纠纷的医疗行为组织专家会诊或者讨论,并将会诊或者讨论的意见告知患者或者其近亲属;与患者或者其近亲属共同对现场实物及相关病历资料进行封存和启封等。同时，《办法》还对医疗机构在发生医疗纠纷后的处置作出了明确规定：医疗纠纷发生后，双方当事人可以自行协商解决，也可以向医疗机构所在地的医调会申请调解;不愿意协商、调解或者协商、调解不成的，可以向卫生行政部门申请医疗事故争议行政处理，或者向人民法院提起诉讼。医疗纠纷索赔金额1万元以上的，公立医疗机构不得自行协商处理。双方当事人申请医调会调解，索赔金额10万元以上的，应当先行共同委托医疗事故技术鉴定，明确责任。
那么，发生医疗纠纷后，患者又该怎么办呢?据义乌市卫生局副局长张永民介绍，现在处理医患纠纷的途径是比较明确的，主要有四种：1.医患双方进行协商。2.调解，一种是第三方调解，就是由与医患双方都没有利益关连的人民调解委员会进行调解;一种是行政调解，就是由卫生局、镇街等组织进行调解。现在，都比较偏向于第三方调解，因为它没有利益上的关联性，更能赢得百姓的信任。3.进行医疗事故的技术鉴定，按照医疗事故处理条例来解决。4.司法途径，向法院提起民事诉讼，根据法院的判决执行。
“像陈女士的家属，现在可以向卫生局申请进行医疗事故的技术鉴定，首先是确定是不是医疗事故，其次是确定双方责任的分成。最后，按照事故的等级，责任的分成大小进行赔偿处理。”张永民说，“我们希望家属保持克制，保持冷静，能够走正常的途径解决此事。如果医疗事故技术鉴定出来说医院有责任的话，卫生局还要按照医疗事故的等级和责任的大小，追究医院和相关医护人员的责任。”
