图为北京积水潭医院的网络预约挂号系统。 人民图片
“鼠标轻点，电话拨号”。9月1日起，北京三级医院率先在全国实行预约挂号。
15天过去了，预约挂号效果如何?能否缓解挂号难?
对此，记者调查了北京部分患者和三级医院。
据北京市卫生局最新提供的统计数据，9月1日至13日，全市部分三级医院投放预约号源215860个，占同期全部号源的14.8%。
其中，实际预约挂号56734个，占投放预约号源的26.3%。按号源分，普通号17546个，占30.9%，专家号39188个，占69.1%。
为什么超过70%的预约号没有挂出?这些号，都分布在哪些医院，哪些医生呢?
大医院一号难求
记者在调查中发现，各大医院预约电话大多一拨就通，但繁忙程度差别很大。知名度高的医院比较热门，知名度次之的医院相对较冷。如北京友谊医院，每日近200人预约，预约电话“几乎就不停”;北京妇产医院接听人员则表示，近日已经接受五六百人的预约;而北京小汤山医院、北京老年医院则暂时无人通过电话预约挂号。
医院间预约挂号的“冰火两重天”，同样体现在专家号和普通号上。北京市卫生局副局长、新闻发言人邓小虹说，通过预约方式挂出的就诊号中，大部分是副主任医师以上的专家号，还有很多是初诊患者预约专家号。
一方面，就诊者对专家号的需求，明显供不应求。另一方面，在医院与医生的选择上，人们仍然首选前者。
北京协和医院是个鲜明的例子。为了方便患者，协和医院与114联合打造了电话预约就诊服务平台，开展24小时电话预约服务。但9月1日以来，协和医院的普通预约号都非常抢手。在众多患者的心目中，能挂上北京协和医院的号，在某种程度上，可以说是病就有救了。
“协和医院的医生好，预约电话好记，一拨就通，但是我连普通医生的号都预约不上。”在北京工作多年的赵先生说。
名专家依然抢手
在三级医院，专家号14元，普通号5元，这么小的差距，谁不愿意多花点钱找个专家为自己确诊，被普通大夫误诊了怎么办?这种心态代表了许多患者的心声。
据了解，2008年北京市各大医院共接待患者约1.2亿人次，而全年发放的专家号只有178万个，专家医疗资源非常稀缺。
邓小虹表示，推广预约挂号是希望引导患者有序合理就诊，并不能解决专家稀缺的问题。如果所有就诊者都希望通过预约方式挂到专家号，北京的医疗供需矛盾将越来越突出;而真正需要专家诊治的危急重症患者，恐享受不到基本医疗的公平。
记者在调查中发现，导致大部分号源未挂出的原因，与患者热衷专家号有关，也和预约服务仍未被患者熟悉等有关。
北京市卫生局局长方来英指出，开展预约挂号，大多数医院都很认真、很积极，也有少部分医院流于形式，影响了患者的积极性。北京市卫生局要求，各医院要进一步延长电话预约开放时间，中午不得休息，提高电话预约的呼叫满足率。同时，切实推动分时段复诊预约挂号、社区转诊预约挂号和门诊层级就诊模式，引导患者有序就医。此外，还要根据患者需求，合理确定预约号源投放比例和预约期限，有效分流就诊患者。
“我们给各医院两周的调整期。”方来英表示，各医院院长要对预约挂号进行调整，把预约挂号工作作为当前改善医疗服务效率，优化医疗服务流程的一项重点工作来抓。两周后会再组织社会监督员进行暗访，发现还有问题的医院要向社会曝光并通报。北京市卫生局聘请16名社会监督员正式上岗，实地监督各医院预约挂号工作流程。
为让预约挂号顺利推进，北京各家医院也在进行有益尝试。
自9月1日起，患者通过电话预约北京天坛医院的号将不再承担任何附加费用，由医院承担费用。北京天坛医院院长王晨介绍，他们正与歌华有线公司合作，将通过交互电视实现居家挂号。[page]
首推社区预约挂号
邓小虹强调，北京市正在开展的预约挂号服务，将首推社区预约挂号。
他认为，预约挂号首要解决的问题，就是引导百姓“小病先到社区看家庭医生”。“北京这些年把社区卫生网点都已经建成了，家庭医生工作服务模式已经有了。然而，老百姓真正得小病到社区看的很少，大病、小病都到医院看。”邓小虹说。
为了解决这个问题，从9月起，北京城区93家二、三级医院与对口支援的城八区社区卫生服务机构之间建立社区转诊预约机制。对口支援医院对社区提交的预约挂号原则上应在24小时内予以反馈结果，并在一周内安排解决预约挂号。患者可凭转诊预约挂号回执单到对口支援医院，按医院规定流程就诊。具体对应关系居民可拨打12320或向辖区内社区卫生服务机构咨询。
业内人士指出，预约挂号或将取代窗口挂号成为“主渠道”，这既是信息化时代发展的需要，也是提高医疗资源利用效率和水平的内在要求。虽然大医院人满为患，中小医院门可罗雀，但我国医疗总体资源并不缺，只是专家资源稀缺且分布很不均匀。在此前提下，预约挂号是通过技术手段增加医疗资源利用效率。
对此，有人打了一个比方，大医院的医生“号”有点类似医院的病床。大医院没病床是常有的事，而如果通过预约，就能最大限度地加快病床的周转率，使有限的资源发挥最大的作用。预约挂号有利于节约社会资源，患者分时段就诊，可以使医院的门诊流量更合理，资源配置更科学。
北京朝阳医院院长王辰认为，医院要引导患者逐步接受预约挂号，树立“预约优先”的观念。如果以社区预约为基础的预约挂号能顺利推行，病人对于就医环节的满意度将大大提高。
