编辑同志：您好!
最近我们医院遇到这样一件很令人头痛而气愤的事情。患者在接受手术之前，我们医师按照规定制作了手术同意书，向患者家属交待了手术中可能遇到的风险以及疗效不肯定的情况，家属说希望与家人商量后再作决定，遂将手术同意书带走。第二天将手术同意书送回，说家里表示同意，并由家属签字。医师看到有家属签字就没有再说什么。手术前病人积极配合术前准备，手术当天家属也来了，并没有反对手术(有证人作证)。术后由于患者疾病本身的原因，手术治疗效果不理想，于是患者家属找我们闹，说手术同意书不是他们签的字。侧面调查是患者让同病房其他患者家属签的，但难以查证签字人。请问我们该怎么办？北京 李医师
李医师：
您好!您所反映的情况带有一定的普遍性。近年来，确实有一些患者家属在手术同意书上做文章，而且是有备而来。这种情况的出现也提醒医院，今后一定要小心处之，签字一定要由家属当医师的面签，手术同意书拿回家后又拿来的，虽然已经签了字，也一定要家属再签一遍予以确认。
对于你们的这一案件，我认为可以从民事代理制度来分析其中的法律关系。根据《民法通则》第63条的规定，公民法人可以通过代理人实施民事法律行为。同时第66条又规定，没有代理权、超越代理权或者代理权终止后的行为，只有经过被代理人的追认，被代理人才承担民事责任。未经追认的行为，由行为人承担民事责任。本人知道他人以本人的名义实施民事行为而不作否认表示的，视为同意。因此，该案可以视为一种无权代理行为。
在民事代理制度中，对于无权代理的民事行为的追认，可以通过被代理人的行为来判断，而不一定需要当事人口头或者书面作出明确的意思表示。此案被代理人患者及其家属对于手术是积极配合的，没有明确反对，因此，可以视为家属同意该无权代理行为。理由如下：首先，患者及其家属知道手术日期，并在手术前一天做了相应的手术准备，如备皮、禁食、禁饮等；其次，手术当天患者家属来了，并且有证人看到；最后，病人在推入手术室医师对其实施麻醉和手术的时候，病人也没有反对。
但是，如果医疗机构在手术过程中存在过错，违反手术操作规程，给患者造成不良后果的，仍然要承担相应的民事责任，这与代理行为无关，也与手术同意书的签字无关。
