人身损害赔偿协议书样式二

更新时间:2012-11-13 11:52 找法网官方整理
导读:
王××工伤死亡赔偿协议书甲方:1、李××,王××之子。2、李××,王××之夫。身份证号码:………。3、张××,王×&tim...

  王××工伤死亡赔偿协议书

  甲方:1、李××,王××之子。

  2、李××,王××之夫。身份证号码:………。

  3、张××,王××之母。

  乙方:××有限责任公司

  法定代表人:杨××,职务:××。

  丙方:夏××,身份证号码:………。

  甲方李××之妻王××系乙方工人,因工作原因于2007年8月1日发生工伤事故,因医治无效于2007年8月2日死亡。为妥善解决王**死亡善后事宜,甲、乙、丙三方本着平等协商、互谅互让的原则,经协商达成协议如下:

  一、丧葬事宜:

  甲、乙、丙三方共同配合,及时处理死者丧葬事宜。所需丧葬费用由乙方支付。(全部救治费用已由乙方支付。)

  二、赔偿金额:

  乙方向甲方之张××支付赔偿金壹万元;向甲方之李××、李××支付赔偿金捌万陆仟元。除承担上述费用外,甲方不得再向乙方主张任何费用。

  三、付款期限:

  2007年9月1日前支付张××全部赔偿金壹万元,支付李××、李××部分赔偿金伍万元;2007年10月1日前支付李××、李××剩余全部赔偿金叁万陆仟元。

  三、违约责任

  1、乙方迟延付款的,甲方有权要求乙方一次性支付余款,并有权要求乙方按照银行同期贷款利息的两倍支付利息。

  2、因任何一方违约而导致诉讼、仲裁或申请强制执行的,应当向对方支付实现债权的费用,包括但不限于调查取证费、交通、通讯费、误工费(每天50元)、公证费、律师费。

  四、担保条款:

  丙方为乙方全面实际地履行赔偿义务而向甲方提供担保。

  甲方签字:

  时间:

  乙方签字盖章:

  时间:

  丙方签字:

  时间

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工伤损害赔偿与人身损害赔偿 

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