术后伤口裂开和肠瘘医疗事故

   原告向本院提出诉讼请求：请求判令被告..医院支付赔偿款132460.22元。事实和理由：2014年8月20日，我在施工过程中被墙体倒塌砸伤，造成脾破裂、小肠穿孔、多发骨折等损伤。后我被送往被告..医院治疗，第一次手术未发现脾破裂而进行第二次手术，脾脏被切除，共住院171天。原告曾起诉雇主见×和发包人刘×承担赔偿责任，诉讼中被告认为被告..医院治疗存在过失并申请追加被告..医院为第三人参加诉讼，经过司法鉴定确认被告..医院对我二次手术及术后治疗存在主要过错及因果关系。

被告..医院辩称，我方同意承担原告2014年8月21日至2014年10月28日的医疗费，不同意承担原告2014年8月20日首次手术费用及脾破裂痊愈后的治疗费用。因为，我方漏诊只与原告医疗费用增加相关，原告本来存在骨折情况，即使医院不存在漏诊原告仍需住院治疗，故不同意承担原告的误工费、护理费等费用。

本案当事人围绕诉讼请求依法提交了证据，本院组织当事人进行了证据交换和质证。对当事人无争议的证据，本院予以确认并在卷佐证。对当事人双方没有争议的事实，本院予以确认。被告..医院认可北京市..区人民法院（2015）平民初字第01721号民事判决书真实性，但不认可判决中确定其应承担的损失数额。

根据当事人陈述和经审查确认的证据，本院认定事实如下：2014年8月20日，原告在受雇期间因墙体倒塌受伤，急诊入院，初步诊断：腹部闭合伤、腹盆腔积液、骨盆多发骨折、腰椎横突多发骨折、多发肋骨骨折等，行剖腹探查术，小肠部分切除、肠吻合、乙状结肠浆膜层修补、肠系膜清创止血术，术后2小时因腹腔内脏大出血，二次急诊剖腹探查术，发现脾脏破裂活动性出血，行脾切除术，术中出血4000ｍｌ。术后第８天腹部伤口裂开，术后第10天出现肠瘘。2014年10月28日肠瘘愈合，2014年11月5日伤口愈合。原告骨盆骨折于伤后3个月（2014-11-19）经CT、X复查：骨盆骨折骨痂愈合，2015年2月7日出院。原告共住院171天，支付医疗费122994.62元。

       2015年2月6日，原告向本院提诉讼，请求见×、刘×赔偿全部损失，审理期间，刘×申请本案被告参加诉讼，并申请对被告的诊疗行为是否存在过错进行司法鉴定。

       经北京，，司法鉴定所鉴定，分析认为:原告术后8-10天发生腹部伤口裂开和肠瘘。此并发症的发生与外伤、大量失血、营养不良有关。原告的第一次手术因外伤所致，而第二次手术主要因被告漏诊所造成，故被告承担主要责任。鉴定意见为：被告的诊疗过程中存在诊疗过失，与被告的第二次手术及术后的治疗有大部分因果关系。经本院审理，对涉及该案部分作出判决，因与医疗损害责任纠纷部分不属于同一法律关系，未作处理。

        本院认为，医务人员在诊疗活动中未尽到与当时的医疗水平相应的诊断义务，造成患者损害的，医疗机构应当承担赔偿责任。现有证据证明，被告..医院对原告诊治过程存在诊疗过失，与原告的二次手术及术后的治疗有大部分因果关系。2014年8月21日至2014年10月28日的诊疗与被告的二次手术行为存在关联性，原告主张该部分的医疗费、住院伙食补助费、营养费、护理费、误工费、交通费等，应结合原告的伤情，恢复状况等实际情况，根据被告的过错程度，确定被告应赔偿的数额。2014年10月28日原告肠瘘愈合后，被告..医院的诊疗行为无过错，不承担赔偿责任。

判决如下：

被告北京市..区医院赔偿原告..医疗费、住院伙食补助费、营养费、误工费、护理费、交通费，合计八万三千四百七十六元三角四分，本判决生效后七日内付清；

术后伤口裂开和肠瘘医疗事故